외상ㅡ 및 스트레스 사건ㅡ관련 장애(Trauma-and Stress-or-Related Disorders)

1. 반응성 애착장애

 

" 당신의 아이가 당신과 접촉하는 것을 반가워하지 않는가? "

 

    - 주요진단특징 : 9개월~5세 이전의 아동이 애착 외상 또는 애착 결핍 때문에 심리적으로 위축되어 있고, 발달적으로 적절한 관계 형성을 맺지 못하는 경우

    - 장애의 핵심은 양육자로부터 적절한 애정을 받지 못한 애착 외상에 있다. 애착 외상은 부모나 양육자와의 관계에서 아동이 입은 심리적 상처이고, 그 결과 심각하게 애착이  결핍된 상태이다. 

    - 애착 외상 또는 애착 결핍의 유발 요인은 학대와 방임이다. 애착 외상은 여러 가지 이유에 의해 애정결핍이 누적된 결과이다.

 

2. 탈억제 사회관여 장애

 

" 당신의 아이는 사람을 가리지 않고 누구에게나 과도한 친밀감을 나타내는가? "

 

    - 주요진단특징 : 생후 9개월 이상 된 아동이 애착 외상 또는 애착 결핍 때문에 처음 본 사람 누구에게든지 무분별한 친밀감을 나타내고, 망설임 없이 애착을 나타내는 경우

    - 자폐증이나 지적장애 또는 다른 발달장애와는 관계가 없다.

    - 사회적 충동성을 나타낸다는 점에서 ADHD와 유사하지만, 주의집중의 곤란과 과잉행동이 없다는 점에서 ADHD와 구별된다.

 

3. 외상 후 스트레스 장애

 

" 당신은 끔찍한 기억이나 플래시백 또는 악몽에 시달리게 하는 외상적 사건을 경험한 적이 있는가? "

 

    - 주요진단특징 : 어떤 충격적인 외상적 사건을 경험하고 난 이후에, 그 후유증으로 1개월 이상 다양한 부적응적 증상들이 재경험되는 경우

    - 대부분의 PTSD 환자는 증상이 사건 직후에 나타나지만, 일부에서는 몇 개월 심지어 몇 년이 지난 후에 시작하는 지연된 반응이 나타나는 경우도 있다. 증상의 정도는 시간에 따라 변화하고, 스트레스가 많을수록 증상도 심해진다. 

 

4. 급성 스트레스 장애

 

" 당신은 끔찍한 기억이나 플래시백 또는 악몽에 시달리게 하는 외상적 사건을 1개월 이전에 경험한 적이 있는가? "

 

    - 주요진단특징 : 어떤 충격적인 외상적 사건을 경험하고 난 이후에, 그 후유증으로 3일 이상~1개월 이내로 다양한 부적응적 증상들이 재경험되는 경우

    - 급성 스트레스 장애는 모든 면에서 PTSD의 주요 증상과 동등하나, 지속기간이 3일 이상 1개월 이내로 짧다는 점에서 차이가 있다. 장애가 1개월 이상 지속되는 경우 진단명은 PTSD로 바뀌게 된다. 

    - 남성보다 여성이 급성 스트레스 장애에 보다 취약하다. 연령이 젊어질수록 증상 반응이 더 크게 나타난다.

    - 치료는 먼저 환자가 안정을 취할 수 있도록 스트레스가 될 수 있는 자극으로부터 피하게 해 준다. 

 

5. 적응장애

 

" 당신은 인생에서 받는 스트레스를 해결하는데 어떤 어려움이 있는가? "

 

    - 주요진단특징 : 어떤 스트레스 사건에 대한 적응실패로 정서적, 행동적 문제들이 3개월 이내에 발생하고, 그 스트레스 요인이 사라지면 6개월 이내로 회복되는 경우

    - 적응 장애는 스트레스 요인이 외상 후 스트레스 장애처럼 극심하지 않거나, 적응실패로 인한 증상적 반응은 본인이 정말 감당할 수 없는 역치 수준을 넘어서지 않는다.

    - 성인에서는 여성이 남성보다 2배 정도 더 많지만, 아동과 청소년은 남녀 비율이 비슷하다.  발병 연령은 어느 연령층에서도 나타날 수 있지만, 청소년기에 높게 나타난다.

청소년기에 발병할 경우 나중에 물질-관련 및 중독 장애와 같은 품행장애를 동반할 확률이 높다. 

    - 적응장애는 스트레스 요인이 지속되거나 악화될 경우 주요 우울장애나 불안장애와 같이 다른 정신장애로 발전하는 경우도 흔히 있다.

 

 

◆ "사례중심의 이상심리학"에서 인용