성기능 장애-여성 절정감 장애(female orgasmic disorder)

1. 핵심 질문

당신은 일반적으로 성관계 도중 절정감을 느끼지 못하는가?

 

- 여성 절정감 장애(female orgasmic disorder)는 적절한 성적 자극이 주어졌음에도 불구하고 절정감을 느끼지 못해 부적응적 증상들이 초래되는 경우를 말한다. 즉 (1) 성행위 동안 절정감(오르가즘, 극치감)을 거의 느끼지 못하거나 절정감의 강도가 심각하게 저하되는 일이 대부분의 성행위(대략 75~100%) 시에 반복적으로 나타나고, (2) 이러한 증상이 6개월 이상 지속되며, (3) 이로 인해 심각한 고통이 초래되는 경우 여성 절정감 장애로 진단된다. 유형은 평생형, 획득형, 일반형, 상황형으로 구분하고, 증상의 심각도는 경도, 중등도, 중증도로 구분한다. 여성 절정감 장애 역시 불감증(frigidity)이라고도 한다. 만약 상대남성과의 성교에서 절정감을 느끼지 못하지만, 자위행위(수음)를 통해 절정감을 느끼는 경우에는 여성 절정감 장애로 진단 내리지 않는다.

 

- 여성이 절정감을 느끼는 경우는 매우 다양하다. 일반적으로는 상대남성과의 성교를 통해서 절정감을 느끼는 것이 대부분이지만 때로는 성교 전 전희 단계에서 절정감을 경험하기도 한다. 매우 드물지만, 어떤 경우는 신체적인 접촉이 전혀 없는 상태에서 성행위에 대한 공상(환상)만으로도 절정감을 경험하는 여성들도 있다. 여성의 절정감 도달은 성교 시간과는 비례하지 않는다. 성교 시간이 짧을 때보다 길 때 절정감에 도달할 확률이 높지만, 성교 시간이 길다고 절정감을 경험하는 것은 아니다. 여성의 80~90%는 삽입성교 후 15분 이내에 절정감을 느낀다는 보고가 있다. 즉, 15분 정도면 만족스러운 절정감을 느낄 수 있다. 여성은 1번의 성교로도 여러 번의 절정감을 느낄 수 있는데, 이를 멀티 오르가즘이라고 한다. 절정감은 상대남성의 성행위에 대한 태도와 분위기 등 여러 요인에 의해 그 강도와 빈도가 달라진다. 절정감을 자주 강하게 느끼는 여성은 심신이완 효과에 의해 심장질환이 예방되고 몸의 통증이 완화되는 효과가 있으며, 생리통이 크게 줄어드는 것으로 알려져 있다. 

 

- 여성 절정감 장애가 있는 여성은 절정감이 도달할 수 없거나 절정감에 도달하는데 매우 긴 시간이 걸린다. 그것도 절정감의 강도가 현저하게 저하된 상태로 느낀다. 성행위 동안 충분한 성적 자극을 받는데도 절정감을 거의 느끼지 못하거나 전혀 느끼지 못한다. 이로 인해 본인은 물론 대인관계(남편, 애인, 남자친구, 상대남성)에 있어 어떤 문제나 어려움이 초래되고 쌍방 모두 심적 고통을 느끼게 된다. 

 

- 여성 절정감 장애의 유병률은 연령, 문화, 기간, 증상의 심각도에 따라 10~42%까지 범위가 넓다. 보통 18~44세 여성의 3.4%, 45~64세 여성의 5.7%, 65세 이상의 여성은 5.8% 정도가 진단기준에 부합되는 증상을 지닌 것으로 나타난다. 일반적으로 여성은 연령이 많아짐(보통 30대 중반 이후부터)에 따라 절정감을 경험하기 더 쉽기 때문에 젊은 여성일수록 절정감 장애가 더 흔하다. 일단 여성이 절정감에 도달하는 방법을 경험한 후에는 어떤 특별한 계기가 없는 한, 이 능력을 상실하는 경우는 거의 없다.

2. 여성 절정감 장애의 진단기준

1. 성행위 동안 다음 1) 또는 2)의 증상이 대부분의 성행위 시에(대력 75~100%) 경험된다(확인된 상황적 맥락이나, 일반화되었다면 거의 모든 맥락).

  1) 절정감의 뚜렷한 지연, 절정감을 느끼는 일이 뚜렷하게 매우 드묾, 또는 절정감의 부재

  2) 절정감의 강도가 뚜렷하게 저하되어 있음

2. 기준 1의 증상이 최소한 6개월 이상 지속된다.

3. 기준 1의 증상이 개인에게 임상적으로 심각한 고통을 초래한다. 

4. 성기능 장애가 비-성적인 정신장애나 심각한 관계 고통의 결과(예: 상대방의 폭력) 또는 다른 심각한 스트레스 자극으로 더 잘 설명되지 않아야 하고, 물질/약물이나 다른 의학적 질환의 효과로 인한 것이 아니어야 한다.

   유형을 세분할 것

• 평생형 : 성적 기능이 시작될 당시(흔히 사춘기)부터 절정감 장애가 지속되어 온 경우

• 획득형 : 정상적인 성적 기능이 이루어지다가 어느 시점부터 절정감 장애가 시작된 경우

• 일반형 : 특정한 자극, 상황, 대상과는 관계없이 전반적인 상황에서 절정감 장애가 나타나는 경우

• 상황형 : 절정감 장애가  특정한 자극, 상황, 대상에만 제한적으로 나타나는 경우

   현재의 심각도의 구분

• 경도 (mild) : 기준 1의 증상이 가벼운 고통을 초래하는 경우

• 중등도 (moderate) : 기준 1의 증상이 중간 정도의 고통을 초래하는 경우

• 중증도 (severe) : 기준 1의 증상이 심각한 또는 극심한 고통을 초래하는 경우

3. 여성 절정감 장애의 원인과 치료

- 여성 절정감 장애의 원인은 심리적 요인에 의한 것이 대부분이다. 상대남성과의 갈등과 긴장이 있을 경우, 상대남성의 무성의한 성행위가 지속될 경우, 자위행위에 대한 두려움이 강한 경우, 절정감에 도달하는 것에 대해 수치심이나 죄의식을 느끼는 경우, 성행위 시에 매우 소극적인 태도를 취하는 경우, 마지못해 성행위에 응했을 경우, 상대방과의 대화가 결여된 채 성교가 진행되는 경우, 절정감을 느끼지 못할지도 모른다는 걱정이 앞서는 경우, 절정감에 도달하기까지 시간이 많이 걸리기 때문에 상대남성에게 심적 부담을 줄지도 모른다고 우려하는 경우, 반드시 절정감에 도달해야 한다고 생각하는 경우, 종교적 신념과 태도가 매우 강한 경우, 성폭행이나 강간과 같은 부적절한 성경험 및 충격적 성경험이 있었을 경우, 우울증과 불안에 빠져 있을 경우, 성격이 매우 신경질적인 경우 등은 모두 여성의 절정감을 억제하는 위험요소이다. 이외에도 심한 스트레스를 받고 있는 경우, 어떤 신체적 질병이 있을 경우, 물질/약물을 장기간 복용하는 경우에도 여성 절정감 장애를 초래할 수 있다.

 

- 여성 절정감 장애의 치료는 증상을 유발하는 심리적 요인을 알아내는 것에 있다. 심리적 요인과 내막을 평가하여 유발원인에 따른 심리치료를 적용하면 증상을  개선하는 데 큰 효과가 있다. 만약 획득형이거나 상황형이라면 심리치료가 유용하다. 이와 함께 본인의 성감대는 어디인지, 어떤 자극과 체위를 선호하는지, 어떤 경우에 성적 흥분과 절정감을 더 느낄 수 있는지, 성행위에 대한 태도나 생각은 어떠한지 등의 적절한 성교육도 병행되어야 한다. 특히, 상대방(예: 남편, 애인, 남자친구)도 함께 치료를 받도록 하는 것이 여성의 절정감 장애를 극복하는데 가장 중요한 요인이 된다.

 

 

 

◆"사례 중심의 이상심리학"에서 인용함.