칸나비스 - 관련 장애(cannabis - related disorder)

 

당신은 마리화나를 피워본 적이 있는가?

 

- 칸나비스(cannabis)는 식물 대마로부터 추출된 물질인데 대마계 제제라고도 한다. 대마의 잎과 줄기를 자르고 건조해서 담배로 만든 것이 대마초, 즉 마리화나이다. 마리화나(marijuana)는 담배처럼 피우는 것이 가장 흔하지만 차로 만들어서 마실 수도 있고 씹어 먹을 수도 있다. 칸나비스 성분을 이용한 의약품은 수면제, 항경련제, 진통제 등으로 사용되기도 하고, 에이즈 환자의 구토를 예방하고 식욕을 돋우는 목적으로 사용되기도 했다. 칸나비스는 마리화나, 해시시, 챠라스, 뱅, 또는 겐자라는 이름으로 내려오고 있다. 해시시(hashish)는 대마 잎의 하단부와 상단부에서 스며 나온 진액을 건조한 것으로 마리화나보다 훨씬 강력한 효과를 나타낸다. 해시시 기름은 해시시를 증류한 농축액이다.

 

- 대체로 대마계 제제는 흡입하였을 때 중독효과는 몇 분 이내에 나타나고, 그 효과는 보통 3~4시간 지속된다. 대략 고조에 이르기까지는 5~10분 정도가 걸리고, 15~30분 정도 고조 효과가 유지된다. 이후 다운에 이르기까지는 45분 정도 걸리며 다운된 후 30분에서 1시간이 지나면 대마계 제제의 흡입효과는 거의 사라지게 된다. 대마계 제제의 신체적, 정신적 효과는  '기분고조' 상태의 느낌으로 시작된다. 기분이 좋아지고 긴장이 풀리며, 스트레스가 줄어들고 몸의 느낌이 좋아진다. 몸과 마음의 연결이 긴밀해지는 것 같고, 두통 등 몸의 통증이 완화된다. 이후 효과가 진행되는 동안 몸 떨림, 현기증, 심장박동의 증가, 기억력 저하, 판단력 곤란, 왜곡된 감각적 지각, 운동수행의 지장, 수면발작 등을 경험한다. 때로는 심각한 수준의 불안, 우울 또는 사회적 위축이 나타나기도 한다. 칸나비스 - 관련 장애(cannabis - related  disorder)는 이러한 대마계 물질이나 이와 화학적으로 유사한 합성물질의 사용으로 인해 다양한 신체적, 심리적, 행동적, 사회적 문제들이 초래되는 경우를 말한다. 칸나비스 - 관련 장애는 칸나비스 사용장애, 칸나비스 중독, 칸나비스 금단이 있다. 

 

1. 칸나비스 사용장애(cannabis  use  disorder)

- 칸나비스 사용장애는 과도한 칸나비스 사용으로 인해 발생되는 부적응적 문제들을 말한다. 즉, 알코올  사용장애의 진단기준과 동일하게 11개의 항목 중 2개 이상이 해당되면 칸나비스 사용장애로 진단된다. 칸나비스 사용장애는 칸나비스 의존(내성, 금단증상, 강박적 사용)이 핵심증상이다. 칸나비스를 반복적으로 사용하면 칸나비스에 대한 내성이 생기고, 내성이 생기면 칸나비스 사용량을 늘려야 하며, 칸나비스 사용을 중단하거나 줄이게 되면 금단증상(신체적, 정신적 갈망)이 초래된다. 그러면 금단증상을 피하기 위해 다시 칸나비스를 사용하고, 그 결과 칸나비스에 의존하는 칸나비스 사용장애가 발생한다. 

 

- 칸나비스 사용장애의 1년 유병률은 미국의 경우 전체 성인인구 중 1.5% 정도로 남성이 여성보다 더 많다. 12~17세는 3.4%이고(남성: 3.8%, 여성: 3.0%), 18~29세는 4.4%로 가장 높다. 65세 이루는 0.01%이다. 칸나비스 제제는 세계에서 가장 흔하게 사용되는 불법 물질이다. 칸나비스 의존이 있는 사람은 몇 개월 또는 몇 년에 걸쳐 심하게 칸나비스 제제를 사용하고, 물질을 구하고 사용하는데 하루 중 많은 시간을 소비하게 된다. 이로 인해 학교, 직장, 가정생활, 또는 여가활동 등 생활 전반에 걸쳐 심각한 문제가 초래되고 칸나비스 제제 소지로 인해 체포되어 법적인 문제가 일어나게 된다. 이들은 칸나비스 제제 사용이 불법이며 신체적, 심리적, 사회적 문제를 야기시킨다는 사실을 잘 알면서도 지속적으로 사용한다. 

 

2. 칸나비스 중독(cannabis  intoxication)

- 칸나비스 중독은 (1) 최근에 칸나비스를 사용하고, (2) 칸나비스 사용 도중이나 직후에 심각한 부적응적 행동변화나 심리적 변화가 초래되며, (3) 칸나비스 사용 후 2시간 이내에 진단기준 3의 4가지 중 2개 이상의 증상이 나타나는 경우 칸나비스 중독으로 진단된다. 유병률은 잘 알려져 있지 않지만, 칸나비스 사용자의 대다수는 칸나비스 중독에 해당되는 증상들을 나타낸다. 

 

《 칸나비스 중독의 진단 기준 》

1. 최근의 칸나비스 사용. 2. 칸나비스의 사용 도중, 또는 사용 직후에 임상적으로 심각한 부적응적 행동변화나 심리적 변화(예: 운동조정장애, 앙양된 기분, 불안, 시간이 느리게 지나가는 느낌, 판단력 손상, 사회적 위축)가 초래된다. 3. 칸나비스의 사용 후 2시간 이내에 다음 4가지 중 2개 이상의 증후나 증상이 나타난다.     1) 결막 충혈     2) 식욕 증가     3) 마른입     4) 빈맥 4. 이러한 증후나 증상이 다른 의학적 질환으로 인한 것이 아니어야 하고, 기타 물질중독을 포함하는 다른 정신장애로 더 잘 설명되지 않아야 한다.

 

3. 칸나비스 금단(cannabis  withdrawal)

- 칸나비스 금단은 (1) 최소한 몇 개월에 걸쳐 매일같이 과도하게 사용해 온 칸나비스를 중단하거나 줄였을 때 1주일 이내에 진단기준 2의 7가지 중 3개 이상의 증상이 나타나고, (2) 이로 인해 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 심각한 고통을 겪거나 기능손상이 초래되는 경우 칸나비스 금단으로 진단된다. 유병률은 잘 알려져 있지 않지만, 칸나비스 사용자의 대다수는 칸나비스 금단에 해당되는 증상들을 나타낸다.

 

《 칸나비스 금단의 진단 기준 》

1. 심하게 장기간(예: 최소한 몇 개월에 걸쳐 매일같이 사용) 사용해오던 칸나비스 사용의 중단. 2. 진단기준 1이후 1주일 이내에 다음 7가지 중 3개 이상의 증후나 증상이 나타난다.     1) 자극과민성, 분노, 또는 공격성     2) 신경과민 또는 불안     3) 수면곤란(예: 불면증, 뒤숭숭한 꿈)     4) 식욕부진 또는 체중감소     5) 안절부절못함     6) 우울한 기분     7) 복통, 떨림증/진전증, 발한, 열, 오한, 두통 중 1개 이상 심각한 불편함을 야기하는 신체적 증상 3. 기준 2의 증후나 증상이 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 손상을 초래한다. 4. 이러한 증후나 증상이 다른 의학적 질환으로 인한 것이 아니어야 하고, 기타 물질중독을 포함하는 다른 정신장애로 더 잘 설명되지 않아야 한다.

 

 

 

◆"사례 중심의 이상심리학"에서 인용함.