성격장애(부적응적인 성격특성)-2

4. B군 성격장애 (cluster  B  personality  disorder)

    - 극적이고 감정적이며 변화가 많은 행동이 주된 특징

 

   (1) 반사회성 성격장애 (antisocial  personality  disorder)

 

- 반사회성 성격장애는 사회적 규범이나 법을 지키지 않으며 무책임하고 폭력적인 행동을 반복적으로 나타내어 사회적 부적응을 초래하는 경우를 말한다. 이 성격장애를 지닌 사람들은 절도, 사기, 폭력과 같은 범죄에 연루되는 경우가 흔하다. DSM-5의 진단기준에 따르면, 반사회성 성격장애는 타인의 권리를 무시하거나 침해하는 행동패턴이 생활전반에 나타나며 이러한 행동패턴이 15세경부터 시작되어야 한다. 아울러 다음의 특성 중 3개 이상의 항목을 충족시켜야 한다.

 

① 법에서 정한 사회적 규범을 준수하지 않으며 구속당할 행동을 반복한다.

② 반복적인 거짓말, 가명 사용 또는 타인을 속이는 사기 행동을 나타낸다.

③ 충동성이 있고 미리 계획을 세우지 못한다.

④ 빈번한 육체적 싸움이나 폭력에서 호전성과 공격성을 드러낸다.

⑤ 자신이나 타인의 안전을 무시하는 무모성을 나타낸다.

⑥ 불성실한 직업활동, 채무 불이행과 같은 무책임한 행동을 지속적으로 나타낸다.

⑦ 타인에게 상처나 피해를 입히고도 무관심하거나 양심의 가책을 느끼지 못한다.

 

반사회성 성격장애를 지닌 사람은 사회구성원의 권리를 존중하는 규범이나 법을 무시하고 자신의 쾌락과 이익을 위해서 수단과 방법을 가리지 않는다. 그 결과 폭력, 절도, 사기와 같은 범죄행동을 반복하여 법적인 구속을 당하는 일이 흔하다. 충동적이고 호전적이어서 육체적인 싸움을 자주 하고 폭력을 휘두르며 배우자나 자녀를 구타하기도 한다. 또한 무책임하고 무모하여 위험한 일을 겁 없이 행하며 가족부양이나 채무이행을 등한시한다. 타인의 고통을 초래한 자신의 행동에 대해서 자책하거나 후회하는 일이 없으며 유사한 불법행동을 반복하는 경향이 있다. 반사회성 성격장애는 18세 이상의 성인에게 진단되며 15세 이전에 품행장애를 나타낸 증거가 있어야 한다. 반사회성 성격장애를 지닌 사람은 흔히 아동기나 청소년기부터 폭력, 거짓말, 절도, 결석이나 가출 등의 문제행동을 나타내는 것이 일반적이다.

 

   (2) 연극성 성격장애 (histrionic  personality  disorder)

 

- 연극성 성격장애는 타인의 애정과 관심을 끌기 위한 지나친 노력과 과도한 감정표현이 주된 특징이다. 연극성 성격장애를 지닌 사람은 정서적으로 불안정하며 대인관계의 갈등을 초래하는 경향이 있어 사회적 부적응을 나타내게 된다. 연극성 성격장애로 진단되려면 지나친 감정표현과 관심 끌기의 행동이 생활전반에 나타나야 하며 이러한 특성이 성인기 초기에 시작되고 다음의 특성 중 5개 이상의 항목을 충족시켜야 한다.

 

① 자신의 관심의 초점이 되지 못하는 상황에서 불편감을 느낀다.

② 성적으로 유혹적이거나 도발적인 행동을 특징적으로 나타낸다.

③ 감정의 빠른 변화와 피상적 감정 표현을 보인다.

④ 다른 사람의 관심을 끌기 위해서 지속적으로 신체적 외모를 활용한다.

⑤ 지나치게 인상적으로 말하지만 구체적 내용이 없는 대화 양식을 가지고 있다.

⑥ 자기 연극화, 연극조, 과장된 감정표현을 나타낸다.

⑦ 피암시성이 높아 타인이나 환경에 의해 쉽게 영향을 받는다.

⑧ 대인관계를 실제보다 더 친밀한 것으로 생각한다.

 

연극성 성격장애를 지닌 사람의 마음 깊은 곳에는 다른 사람의 관심을 끌고 그들에게 사랑과 인정을 받고 싶은 강렬한 욕구가 있다. 다른 사람들이 각별한 관심을 주지 않으면 그들이 자신을 싫어하는 것으로 생각하고 우울하거나 불안해하는 경향이 있다. 연극성 성격장애를 지닌 사람들은 마치 연극을 하듯이 자신의 경험과 감정을 과장되고 극적인 형태로 표현한다. 이들은 희로애락의 감정기복이 심하며 표현된 감정이 깊이가 없고 피상적이다. 원색적으로 화려하게 외모를 치장하며 이성에게 유혹적인 행동을 나타내는 경향이 있다. 연극성 성격장애를 지닌 사람들은 대인관계의 초기에는 상대방에게 매우 매력적인 존재로 느껴질 수 있지만, 관계가 지속되면 지나치게 요구적이고 끊임없는 인정을 원하기 때문에 부담스럽게 느껴진다. 이들은 거절에 대한 두려움을 지니면서 자신의 요구가 관철될 수 있도록 타인을 조종하는 기술이 뛰어나다.

 

   (3) 자기애성 성격장애 (narcissistic  personality  disorder)

 

- 자기애성 성격장애는 자신에 대한 과장된 평가로 인한 특권의식을 가지고 타인에게 착취적이거나 오만한 행동을 나타내어 사회적인 부적응을 초래하는 성격장애다. 자기 자신을 사랑하는 것은 자연스럽고 건강한 것이다. 그러나 자기 사랑이 지나쳐서 자신을 비현실적으로 과대평가하고 타인을 무시하며 자기중심적인 행동을 나타내게 되면 대인관계에서 갈등과 부적응을 초래하게 되는데, 이러한 경우를 자기애성 성격장애라고 한다. DSM-5에 따르면, 자기애성 성격장애는 공상이나 행동에서의 웅대성, 칭찬에 대한 욕구, 공감의 결여가 생활 전반에 나타나며 다음의 특성 중 5개 이상의 항목을 충족시켜야 한다.

 

① 자신의 중요성에 대한 과장된 지각을 가지고 있다.

② 무한한 성공, 권력, 탁월함, 아름다움에 대한 공상에 집착한다.

③ 자신이 특별하고 독특한 존재라고 믿는다.

④ 과도한 찬사를 요구한다.

⑤ 특권의식을 가지며 자신은 특별대우를 받아야 한다는 잘못된 기대를 지닌다.

⑥ 대인관계가 착취적이며 자신의 목적을 위해 타인을 이용한다.

⑦ 타인의 감정과 욕구를 공감하는 능력이 결여되어 있다.

⑧ 타인을 질투하거나 타인이 자신에 대해 질투하고 있다고 믿는다.

⑨ 거만하고 방자한 행동이나 태도를 보인다.

 

자기애성 성격장애를 지닌 사람은 자신을 남들이 평가하는 것보다 현저하게 과대평가하여 웅대한 자기상에 집착하며 대단한 탁월함과 성공을 꿈꾼다. 따라서 자신은 주변 사람들과 다른 특별한 존재이며 특별한 대우를 받아야 한다는 특권의식을 가지며 매우 거만하고 오만한 행동을 나타낸다. 다른 사람들이 자신을 칭찬하고 찬양해 주기를 바라며, 그렇지 않을 때는 주변 사람들을 무시하거나 분노를 느낀다. 이들은 다른 사람의 입장이 되어 생각하고 느끼는 공감능력이 결여되어 있으며 대인관계에서 매우 자기중심적이고 일방적이다. 따라서 주변 사람들로부터 따돌림을 당하거나 잦은 갈등을 경험하게 된다. 아울러 과장되어 있는 웅대한 자기상이 현실세계 속에서는 자주 상처를 입게 되므로 우울해지거나 분노를 느끼게 된다.

 

   (4) 경계선 성격장애 (borderline  personality  disorder)

 

- 경계선 성격장애는 강렬한 애정과 분노가 교차하는 불안정한 대인관계를 특징적으로 나타내는 성격장애를 말한다. 경계선 성격장애를 지닌 사람들은 심한 충동성을 보이며 자살과 같은 자해적 행동을 반복적으로 나타내는 경향이 있어 때로는 치명적인 결과를 초래하기도 한다. 경계선 성격장애로 진단되려면 대인관계, 자아상 및 정서의 불안정성과 더불어 심한 충동성이 생활 전반에서 나타나야 하며 다음의 특성 중 5개 이상의 항목을 충족시켜야 한다.

 

① 상대방으로부터 버림받지 않기 위해 필사적으로 노력한다.

② 상대방에 대한 극단적인 이상화와 평가절하가 특징적으로 반복되는 강렬하지만 불안정한 대인관계 패턴을 나타낸다.

③ 정체감 혼란(자아상이나 자기 지각의 불안정성)이 심하고 지속적이다.

④ 자신에게 손상을 줄 수 있는 충동성이 적어도 두 가지 영역에서 나타난다.

⑤ 반복적인 자살 행동, 자살 시늉, 자살 위협 또는 자해 행동을 나타낸다.

⑥ 현저한 기분변화에 따른 정서의 불안정성을 나타낸다.

⑦ 만성적인 공허감을 느낀다.

⑧ 부적절하고 심한 분노를 느끼거나 분노를 조절하기 어렵다.

⑨ 스트레스와 관련된 망상적 사고나 심한 해리 증상을 일시적으로 나타낸다.

 

경계선 성격장애의 가장 큰 특징은 극단적인 심리적 불안정성이다. 사고, 감정, 행동, 대인관계, 자아상을 비롯한 성격 전반에서 현저한 불안정성을 나타낸다. 경계선 성격장애를 지닌 사람이 가장 두려워하는 것은 타인으로부터 ' 버림받는 것'이며, 이러한 상황이 예상되면 사고, 감정, 행동에 심한 동요가 일어난다. 흔히 이성을 이상화하여 강렬한 애정을 느끼고 급속하게 연인관계로 발전한다. 그러나 상대방이 자신을 버리고 떠나가는 것을 두려워하여 늘 함께 있어 주기를 원하거나 강렬한 애정의 표현을 요구한다. 이러한 요구가 좌절되면 상대방을 극단적으로 평가절하하며 강렬한 증오나 경멸을 나타내거나 혹은 자살과 같은 극단적인 행동을 하게 된다.

5. C군 성격장애 (cluster  C  personality  disorder)

    - 불안과 두려움을 지속적으로 경험하는 특징

 

   (1) 강박성 성격장애 (obsessive - compulsive  personality  disorder)

 

- 강박성 성격장애는 지나치게 완벽주의적이고 세부적인 사항에 집착하며 과도한 성취지향성과 인색함을 특징적으로 나타내는 성격장애를 말한다. 강박성 성격장애로 진단되려면 정리정돈, 완벽주의, 마음의 통제와 대인관계의 통제에 집착하는 행동 특성이 생활 전반에 나타나야 하며 이러한 특성으로 인해서 융통성, 개방성, 효율성을 상실하는 대가를 치러야 한다. 이러한 특성은 성인기 초기에서 시작되고 다음의 특성 중 4개 이상의 항목을 충족시켜야 한다.

 

① 사소한 세부사항, 규칙, 순서, 형식에 집착하여 일의 큰 흐름을 잃게 된다.

② 과제의 완수를 저해하는 완벽주의를 보인다.

③ 일과 생산성에만 과도하게 몰두하여 여가 활동과 우정을 희생한다.

④ 지나치게 양심적이고 고지식하며 융통성이 없다.

⑤ 닳아빠지고 무가치한 물건을 버리지 못한다.

⑥ 자신이 일하는 방식을 고집하며 타인에게 일을 맡기거나 같이 일하지 못한다.

⑦ 자신과 타인 모두에게 지나치게 인색하다.

⑧ 생각과 행동이 경직되어 있으며 완고하다.

 

강박성 성격장애를 지닌 사람은 지나친 완벽주의적 성향과 세부적인 사항에 대한 집착으로 인해 오히려 비효율적인 삶을 살게 된다. 구체적인 규칙과 절차가 확실하지 않을 때는 결정을 내리지 못하고 많은 시간을 소비하며 고통스러워한다. 강박성 성격장애를 지닌 사람은 감정 표현을 억제하는 경향이 강하며 감정 표현을 자유롭게 하는 사람과 같이 있으면 불편감을 느낀다. 이성과 도덕을 중요시하며 제멋대로 충동적인 행동을 하는 사람을 혐오한다. 강박성 성격장애를 지닌 사람은 돈에 매우 민감하며 씀씀이가 매우 인색하다. 경제적 여유가 있음에도 불구하고 만일의 재난상황에 대비하여 저축해 두어야 한다는 생각으로 인해 자신과 가족을 위해서 돈을 쓰지 못한다.

 

   (2) 의존성 성격장애 (dependent  personality  disorder)

 

- 의존성 성격장애는 스스로 독입적인 생활을 하지 못하고 다른 사람에게 과도하게 의존하거나 보호받으려는 행동을 특징적으로 나타내는 성격장애다. 의존성 성격장애로 진단되려면, 보호받고 싶은 과도한 욕구로 인한 복종적이고 매달리는 행동과 이별에 대한 두려움이 나타나야 하며 다음의 특성 중 5개 이상의 항목을 충족시켜야 한다.

 

① 타인의 많은 충고와 보장이 없이는 일상생활에 관한 일도 결정을 내리지 못한다.

② 자기 인생의 매우 중요한 영역까지도 떠맡길 수 있는 타인을 필요로 한다.

③ 타인의 지지와 칭찬을 잃는 것에 대한 두려움 때문에 반대의견을 말하기가 어렵다.

④ 자신의 일을 혼자 시작하거나 수행하기가 어렵다.

⑤ 타인의 보살핌과 지지를 얻기 위해 무슨 일이든 다 할 수 있다.

⑥ 혼자 있으면 불안하거나 무기력해진다.

⑦ 친밀한 관계가 종결되면 지지와 보호를 얻기 위해 다른 사람을 급하게 찾는다.

⑧ 스스로 돌봐야 하는 상황에 버려지는 것에 대한 두려움에 과도하게 집착한다.

 

의존성 성격장애를 지닌 사람들은 자신이 혼자서 살아가기에는 너무 나약한 존재라는 생각을 지니고 있다. 따라서 어떤 일을 혼자 해결하지 못하고 다른 사람에게 의지하며 도움을 구한다. 늘 주변에 의지할 대상을 찾으며 그러한 대상에게 매우 순종적이고 복종적인 태도를 나타낸다. 자신을 연약한 모습으로 나타내어 지지와 보호를 유도하는 경향이 있으며, 힘든 스트레스 상황에서는 다른 사람에게 매달리거나 무기력해지며 눈물을 잘 흘린다. 특히 의존대상으로부터 거절과 버림을 받게 되면, 깊은 좌절감과 불안을 느끼며 적응기능이 현저하게 와해되는 경향이 있다. 따라서 의존대상이 자신을 멀리하는 것에 대해서 매우 예민하고 불안해하며, 이를 방지하기 위하여 순종적이고 헌신적인 태도를 나타낸다. 의존대상과 친밀한 관계가 끝나게 되면 일시적으로 심한 혼란을 경험하지만 곧 다른 의존대상을 찾아 유사한 의존적 관계를 형성하는 경우가 대부분이다. 

 

   (3) 회피성 성격장애 (avoident  personality  disorder)

 

- 회피성 성격장애는 다른 사람과의 만남에 대한 불안과 두려움 때문에 사회적 상황을 회피함으로써 적응에 어려움을 나타내는 경우를 말한다. 회피성 성격장애로 진단되려면 사회적 억제, 부적절감, 부정적 평가에 대한 과민성이 성인기 초기에 시작되고 여러 상황에서 나타나며, 다음의 특성 중 4개 이상의 항목을 충족시켜야 한다.

 

① 비난, 꾸중, 거절이 두려워서 대인관계가 요구되는 활동을 회피한다.

② 호감을 주고 있다는 확신이 서지 않으면 사람과의 만남을 피한다.

③ 창피와 조롱을 당할까 두려워서 대인관계를 친밀한 관계에서만 제한한다.

④ 사회적 상황에서 비난당하거나 거부당하는 것에 대한 두려움에 사로잡혀 있다.

⑤ 부적절감 때문에 새로운 대인관계 상황에서는 위축된다. 

⑥ 자신을 사회적으로 무능하고, 개인적인 매력이 없으며 열등하다고 생각한다.

⑦ 당황하는 모습을 보일까 봐 두려워서 새로운 활동에 참여하지 않으려 한다.

 

회피성 성격장애를 지닌 사람들은 자신에 대한 타인의 부정적인 평가를 가장 두려워한다. 이들은 자신이 부적절한 존재라는 부정적 자아상을 지니는 반면, 타인을 비판적이고 위협적인 존재라고 지각하는 경향이 있다. 따라서 자신이 한 행위의 적절성을 늘 의심하고 남들의 반응을 예민하게 받아들인다. 이들은 겉으로는 냉담하고 무관심하게 보일 수 있지만, 사실은 주변 사람들의 표정과 동작을 주의 깊게 살피는 경향이 있다. 회피성 성격장애자는 낯선 상황이나 새로운 일을 두려워한다. 당혹스러움이나 불안을 피하기 위해서 늘 익숙한 환경에 머물려 한다. 가능하면 사회적 책임을 맡지 않으려 하고 개인적인 대면상황을 피한다. 이들은 자신이 중심적인 역할을 하지 않은 업무를 좋아하며 책임과 적극성이 요구되는 직무는 감당하지 못하기 때문에 이러한 직업적 영역에서 어려움을 겪을 수 있다. 

 

 

 

                            ◆ " 인간 이해를 위한 성격심리학" 에서 인용함.