마약류 중독에 대한 예방과 상담-3

(4) 약물중독치료 행복 48단계 프로그램

- 행복 48단계 프로그램은 중독자의 회복을 위하여 생물학적 이론, 긍정주의 심리치료 이론, 인지행동치료 이론 및 우리나라 문화를 고려하여 구성한 것이다. 행복 48단계 프로그램은 크게 제1장 행복의 첫걸음 나를 알아 가기, 제2장 자기 사랑의 행복, 제3장 자기 조절을 통한 행복, 제4장 행복한 대인관계 등으로 구성되어 있다. 국립법무병원에 수용된 마약류 중독자를 대상을  48단계 프로그램을 응용한 자기 초월증진프로그램을 실시한 결과, 생활만족도와 긍정정서가 대조군보다 높았고, 우울은 유의하게 감소된 것으로 나타났다. 

(5) 사회기술훈련

- 중독자의 특성 중 하나는 의사소통의 문제다. 중독자가 가족이나 다른 사람과 의사소통을 잘할 수 있으면 중독에 덜 의존하게 된다. 또 오랫동안 마약류에 중독된 사람은 사회기술이나 사회예절이 부족하다. 중독자가 보이는 빈약한 사회기술은 대인관계를 어렵게 하고 가정이나 직장 생활의 유지를 힘들게 한다. 사회기술의 부족은 결과적으로 중독자의 재발을 이끄는 주요 요인이 된다. 중독자가 대인관계에서 대처기술을 갖지 못할 경우 평형을 되찾기 위한 방법으로 마약류를 남용할 수 있다. 중독은 스트레스레 적응하려는 하나의 시도로 볼 수 있기 때문이다. 중독자는 타인이 보여주는 감정을 잘 이해하지 못하고, 자신의 감정을 상대에 맞게 적절하게 표현하도록 하는 훈련이 필요하다. 중독자에게 가르쳐야 할 구체적인 사회기술은 마약류의 유혹을 거절하는 연습, 경청하기, 공감하기, 칭찬과 같은 긍정적 감정 표현하기, 화냄과 같은 부정적 감정 표현하기, 분노감정 조절하기, 나 전달법 등이다. 

마약류 중독자에 대한 사회기술 훈련은 역할연기를 통하여 직접 체험하도록 하는 것이 효과적이다. 특히 사회기술 훈련을 할 경우에는 상대방의 입장에서 생각하고 말하는 데 초점을 둔 조망 지향적 방법을 사용하는 것이 도움이 될 것이다. 마약류 중독자에 대한 사회기술 훈련에는 우리 사회에서 필요한 여러 가지 사회예절을 함께 가르치는 것이 효과적이다. 사회예절을 가지고 있으면 직장에서의 대인관계나 사회생활에 긍정적 영향을 미치게 되어 마약류 중독의 회복에 도움이 된다.

 

① 거절하기

 

 - 누가 마약류를 권유할 때는 냉정하고 명백하고 단호하며 강력한 방식으로 거절해야 한다.  거절할 경우에는 비언어적인 행동이 중요하다. 상대방의 눈을 바라보면서 명확한 발음을 하는 등 자신감 있는 태도를 보여야 한다. 먼저 '아니다'라고 말하며 대안을 제시하고, 계속 권유하면 좀 더 강력한 방식으로 거절하고 그 자리를 벗어나야 한다. 마약류 중독자는 마약류를 권유받을 수 있는 장소나 사람을 멀리하는 것이 우선이다.

 

② 경청하기

 

 - 다른 사람이 말할 때에 적절하게 경청하는 것은 상대방의 감정을 이해하는 데 도움을 줄 뿐 아니라 상대방에게 호감을 주게 된다. 경청하기에서는 비언어적 내용과 표현의 중요성을 강조해야 한다. 상대방에게 주의를 집중하면서 고개를 끄덕이며 말에 맞장구를 쳐야 한다.

 

③ 공감하기

 

 - 공감하기는 상대방의 감정을 올바로 이해하고 이해한 바를 적절하게 표현하는 것이다. 자기중심적 성향이 강한 중독자는 공감 능력이 부족하므로, 먼저 상대방의 감정이 지금 어떠한지를 잘 이해하려고 노력하고 상대방에 맞게 적절하게 감정을 표현하는 방법을 연습하는 것이 중요하다. 공감을 함으로써 상대방의 감정을 이해하게 되며 대인관계가 원만해질 수 있다.

 

④ 칭찬하기

 

 -칭찬하기와 같은 긍정적 표현하는 것은 대인관계를 원만하게 하는 데 도움이 된다. 칭찬하게 되면 상대방의 기분이 좋아질 뿐 아니라 칭찬받는 사람 또한 기분이 좋아지게 되어 대인관계가 원만해진다. 칭찬을 할 때는 구체적인 것을 위주로 진실한 마음으로 해야 한다. 칭찬을 받은 사람은 칭찬한 사람에 대하여 진정으로 감사를 표시하는 것이 좋다. 마약류 중독자는 칭찬을 받음으로써 기분이 좋아지고 단약 하려는 동기가 강해진다. 

 

⑤ 부정적 감정 표현하기

 

 - 부정적 감정을 적절하게 표현하지 못하는 것은 중독 재발에 큰 요인이 된다. 따라서 중독자가 자신의 감정을 잘 이해하고 상황이나 상대방에 맞게 적절하게 잘 표현할 수 있도록 가르쳐 주어야 한다. 

 

⑥ 분노감정 조절하기

 

 - 분노감정을 조절하지 않고 부적절하게 표현하며 대인관계가 나빠지는데, 이는 중독재발의 주요 원인이 된다. 마약류 중독자에게 분노감정을 잘 조절하도록 가르치는 것은 매우 중요한 일이다. 분노감정을 적절하게 조절하기 위해서 심호흡을 하는 방법, 100부터 숫자를 거꾸로 세기, 분노감정을 표현한 다음에 있을 결과를 상상해 보기 등을 가르칠 수 있다. 마약류 중독자가 자기의 분노감정을 적절하게 조절하기 어렵다고 생각되는 경우는 그 자리를 피해 버리고 나중에 흥분이 가라앉고 나서 나 전달법 등을 사용하도록 가르쳐야 한다. 

 

⑦ 나 전달법

 

 - 상대방에게 자신의 감정을 가장 세련되게 표현하는 방법 중의 하나는 '나 전다법'이다. 나 전달법은 공격적인 태도가 아니고 자신의 감정을 상대방에게 적절하게 표현하는 것이다. 사회기술의 핵심은 상대방을 배려해 가면서 자신의 욕구를 잘 만족시킬 수 있는 공동의 승리를 얻는 데 있다. 자지주장만 하거나 무조건적으로 겸손하기보다는 자연스럽게 자신과 상대방에게 도움이 되는 방법을 생각해야 한다. 그러기 위해서는 먼저 상대방과 상황을 잘 이해하고 상대방을 배려하며 적절하게 자기의 의사를 표현하는 조망능력의 향상이 매우 중요하다. 

(6) 영성치료

- 종교와 같은 영성치료는 정신건강에 큰 도움을 준다. 특히 중독자의 경우에는 종교나 영적인 접근은 중독자의 건강을 되찾게 하며 마음의 평화를 주는 증의 긍정적인 영향을 미친다. 중독은 인간 본성이 가지고 있는 나약함과 관련되어 있다. 중독은 인간이 욕심이 많고 유혹에 약하고 어리석은 존재인데도 자신을 알지 못하고 스스로 교만해질 때 일어날 수 있는 죄악의 하나다. 중독에서의 회복을 위해서는 먼저 중독자 스스로 자신이 죄인임을 인정하고 중독이 주는 유혹을 거부하기로 선택하는 것이 필요하다. 또한 중독자가 있는 그대로 정직하게 신과 대면하고 자신의 선택에 책임을 져야 한다. 더불어 자신의 선택과 행동의 근거로서 신의 은혜와 보호와 인도에 의지하게 될 때 중독자는 치료될 수 있다. 중독자가 자신의 나약함을 인정하고 자신을 신의 은혜에 온전히 맡기게 될 때 변화가 시작되는 것이다. 중독자는 이제 신과 동행하면서부터 말할 수 없는 기쁨을 느끼게 되고, 이에 자연스럽게 마약류가 멀리 사라지게 되는 것이다. 신을 믿음으로써 자기 안에 있는 성령이 활동할 수 있는 준비를 하는 것이다. 

마약류 중독은 강력한 자극과 쾌감을 주고 매우 고양된 기분을 느끼게 하기 때문에 개인의 의지나 전문적 상담만으로는 한계가 있다. 중독에서 회복된 사람 중 많은 사람이 신앙을 통하여 도움을 받았다고 고백하고 있다. 신앙을 통하여 개인은 좀 더 정직해지고 순수해지며 욕심을 버리게 된다. 마약류 중독은 인간이 자기의 의지만으로 극복하기에는 너무나 어려운 작업이며, 한순간의 방심으로 언제든지 재발될 수 있기에 신앙의 힘, 영적인 힘이 중요하다. 마약류나 알코올에서 회복하는 데 있어 신앙은 가장 강력한 도구 중의 하나다. 중독에서 회복하기 위해서는 영적 힘에 의존하는 것이 크게 도움이 된다. 

(7) 한국적 수행법

- 마약류 중독자의 치료에는 한국적 수행법이 활용될 수 있다. 한국적 수행법의 활용에는 크게 유교적 수행법과 불교적 수행법, 그리스도교적 수행법이 있다. 유교나 불교의 수행법은 자기 조절력을 향상해 주며, 자기를 이해하고 사회생활을 잘하는 데 도움을 준다. 마약류 중독자의 회복 초기에는 치료적 개입이 필요하지만 회복을 잘 유지하기 위해서는 개인의 성장과 성숙이 필요하다. 중독자가 동양적 수행법을 통해서 자기를 성찰하며 조절하고 사회예절을 잘 지키게 되면 중독에서 회복이 쉬워진다. 유교적 수행법은 사랑의 마음으로 예의를 지키는 것을 특성으로 하고 있다. 유교의 수행에서는 자신을 지키기 위해서 항상 깨어 있는 삶을 살아야 한다. 유교적 수행에서는 타인과의 관계에서 타인의 입장을 생각해 타인에게 해가 되지 않을 뿐 아니라 타인에게 도움이 되는 방식으로 행동하도록 강조하고 있어, 자기중심적 경향이 있는 마약류 중독자의 경우 태도를 바꾸는 데 효과적이다. 중독자의 갈망, 분노, 불안 등의 감정을 있는 그대로 보게 되면 마침내 그러한 감정이 사라지게 된다. 일상생활에서도 마음 챙김이나 정신통일과 같은 수행방법을 잘 사용하면 중독에 빠지게 하는 부정적 감정이 사라지게 되고, 모든 분야에 몸과 마음이 평온해지고 삶에 희망을 갖게 된다. 유교나 불교의 수행법을 응용한 동양적 개입법은 중독에서 회복하려는 동기가 있는 사람에게 효과가 있으나 정신병적 경향이 심하게 수반된 사람이나 주의집중력이 심하게 저하된 사람에게는 큰 도움이 되지 않는다. 또한 동양적 수행에서는 수행을 지도할 수 있는 훌륭한 지도자가 있어야 한다.

(8) 직업재활

- 마약류 중독자는 마약류 중독으로 인한 신체적 금단 증상보다는 사회 부적응이나 경제적 곤란 등으로 마약류의 유혹을 더 느낀다고 볼 수 있다. 따라서 중독자의 회복을 위해서는 직업재활이 반드시 필요하다. 직업을 가지게 되면 직업이 없는 경우보다도 마약류에서 벗어날 가능성이 많다. 회복 중인 중독자가 직장에서 일을 하기 때문에 마약류를 할 시간적 여유도 없게 될뿐더러 일에 집중하게 되어 엉뚱한 생각을 하지 않게 된다. 그리고 일을 통한 성취감이나 보람으로 마약류를 사용하지 않고도 즐거움이나 기쁨을 누릴 수 있다. 뿐만 아니라 직업을 통한 수입으로 경제적 안정을 찾게 된다. 마약류 중독자를 위한 직업재활에서는 신체적 건강을 위한 영양관리 운동하기와 자기 존중감 향상 프로그램, 사회기술 훈련 등을 함께 가리키는 것이 효과적이다. 전문가는 중독자가 사회적 편견과 과거의 아픔을 이겨 내고 자신을 사랑하면서 용기를 가질 수 있도록 적극적으로 개입해야 한다. 마약류 중독자의 회복을 위해서는 무엇보다도 중독자가 건전한 직업을 가져서 경제적인 어려움을 겪지 않도록 해야 한다. 이를 위해 국가 차원에서의 적극적인 지원이 필요하다. 중독자의 직업재활에서 더욱 중요한 것은 중독에서의 해방이다. 중독자는 스트레스가 심한 일이나 마약류의 유혹이 있는 직업은 피해야 한다. 직업으로 인한 스트레스 등으로 중독이 재발되지 않도록 조심해야 한다. 

(9) NA

- NA(Narcotic  Anonymous: 익명의 마약류 중독자모임)는 자조집단의 하나로서 마약류 중독에서 회복 중인 사람들의 모임으로 12단계 모델에 근거하고 있다. 회원들은 성별이나 연령, 직업, 종교 등에 상관없이 자신들의 공통되는 문제를 해결하며 서로 간에 경험을 나누고 조언하고 격려한다. 또 서로가 서로에게 희망을 주어 회복에 대한 힘과 용기를 얻을 수 있다. NA에서는 회복된 1명의 중독자가 다른 많은 중독자를 단약과 회복으로 이끄는 영향을 미치게 된다. 우리나라는 그동안 비공식적으로 이루어진 단약모임이 2004년에야 비로소 공식적인 NA로 출범하였다. 

NA모임에는 공개 모임과 비공개 모임이 있다. NA는 국제모임을 결성하여 서로 정보를 교환하며 지원하고 있다. 국제 총회는 2년마다 개최되고 있다. 2005년도에는 하와이에서 개최되었는데, 총 1만 5000명이나 참석하는 대규모 행사로 열렸다. NA는 마약류 중독에서 회복하려는 사람에게 가장 효과적인 치료 프로그램의 하나다. 

마약류에서 회복하려는 모임인 NA모임의 12단계 각각의 주요 내용은 다음과 같다.

 

  ● 1단계 : 우리는 약물에 무력했으며 스스로 생활을 처리할 수 없게 되었다는 것을 깨닫고 시인한다.

  ● 2단계 :  우리보다 위대하신 힘이 우리를 건전한 본정신으로 돌아오게 해 주실 수 있다는 것을 믿는다. 

  ● 3단계 :  우리가 이해하게 된 대로 그 신의 보살핌에 우리의 의지와 생명을 완전히 맡기기로 결정한다. 

  ● 4단계 :  철저하고 두려움 없이 우리의 도덕적 생활을 검토한다.

  ● 5단계 :  솔직하고 정확하게 우리가 잘못했던 점을 신과 우리 자신에게 그리고 어느 한 사람에게 시인한다.

  ● 6단계 :  신께서 우리의 이러한 모든 성격상 약점을 제거해 주시도록 우리는 준비를 완전히 한다.

  ● 7단계 :  겸손한 마음으로 신께서 우리의 약점을 없애 주시기를 간청한다.

  ● 8단계 :  해를 끼친 모든 사람의 명단을 만들어서 그들에게 기꺼이 보상할 용의를 갖는다.

  ● 9단계 :  어느 누구에게도 해가 되지 않는 한, 할 수 있는 데까지 어디서나 그들에게 직접 보상한다.

  ● 10단계 :  계속해서 자신을 반성하여 잘못이 있을 때마다 즉시 시인한다.

  ● 11단계 :  기도와 명상을 통해서 우리가 이해하게 된 대로의 신과 의식적인 접촉을 증진하려고 노력한다. 그리고 우리를 위한 그 뜻만 알도록 해 주시며 그것을 이행할 수 있는 힘을 주시도록 간청한다.

  ● 12단계 :  이러한 단계로 생활해 본 결과 우리는 영적으로 각성되고, 약물 중독자들에게 이 메시지를 전하려고 노력하며, 우리 생활의 모든 면에서도 이러한 원칙을 실천하려고 한다.

 

 

◆ "중독의 이해와 상담실제'에서 인용함.