정신장애의 범주와 유형ㅡ3

14. 성불편증(Gender  Dysphoria)

- 자신이 가지고 태어난 생물학적 성과 자신이 경험하고 표현하는 성역할 간의 불일치가 6개월 이상 지속적으로 나타나서 심한 불편함(또는 불쾌감)이 초래되는 경우를 말한다. 그래서 반대의 성에 대하여 강한 동일시를 나타내거나 또는 반대의 성에 되기를 소망하게 된다. 이전에는 성 정체감 장애로 불렸던 것이다.

15. 파괴적, 충동통제 및 품행장애(Disruptive, Impulse - Control, and Conduct Disorder)

- 정서와 행동을 제대로 통제하지 못해 발생되는 다양한 부적응적 증상들을 말한다. 

 

 (1) 적대적 반항장애(oppositional  defiant  disorder)

- 어른에게 불복종하고 거부적이며, 적대적이고 반항적인 행동을 6개월 이상 지속적으로 나타내는 경우를 말한다. 이 장애의 3가지 핵심증상은 분노하며 짜증 내는 기분, 논쟁적이고 반항적인 행동, 복수심의 표출이다. 

 

 (2) 간헐적 폭발성 장애(intermittent  explosive  disorder)

- 공격적 충동이 조절되지 않아서 가끔씩 폭발적으로 파괴적 행동(예: 언어적 공격, 재산의 파괴, 신체적 공격 등)을 반복적으로 나타내는 경우를 말한다. 

 

 (3) 품행장애(conduct  disorder)

- 타인의 권리를 침해하거나 사회적 규범을 위반하는 행동을 반복적이며 지속적으로 나타내는 경우를 말한다. 

 

 (4) 방화증(pyromania)

- 자신의 기쁨이나 만족을 위해, 또는 긴장완화를 위해 불을 지르고 싶은 충동을 억제하지 못해 1회 이상 고의적이며 의도적으로 방화를 하는 경우를 말한다. 병적 방화 또는 방화광이라고도 한다. 

 

 (5) 도벽증(kleptomania)

- 자신의 기쁨이나 만족을 위해, 또는 긴장완화를 위해 남의 물건을 훔치고 싶은 충동을 억제하지 못해 반복적으로 도둑질을 하는 경우를 말한다. 절도광이라고도 한다.

 

 (6) 반사회성 성격장애(antisocial  personality  disorder)

- 18세 이상의 성인이 타인의 인격과 권리를 침해하고, 사회의 규범이나 법을 지치지 않으며, 무책임하고 폭력적인 행동을 반복적으로 나타내는 성격적 문제가 있는 경우를 말한다. 

16. 물질 - 관련 및 중독 장애(Substance - Related and Addictive Disorder)

- 술, 담배, 카페인, 마약 등의 중독성 물질을 사용하거나 도박증과 같이 중독성 행위에 몰두함으로써 다양한 부적응적 증상들이 초래되는 경우를 말한다. 

 

 (1) 물질 - 관련 장애(substance - related  disorder)

 

 (2) 물질 사용장애(substance  use  disorder)

-중독성이 있는 특정한 물질(예: 술, 담배, 마약 등)을 과도하게 사용함으로써 다양한 부적응적 증상들이 초래되는 경우를 말한다. 물질 사용장애는 DSMㅡⅣ의 물질남용과 물질의존을 통합한 용어임)

 

 (3) 물질 유발성 장애(substance - in - duced  disorder)

- 특정한 물질 사용으로 인해 초래되는 부적응적 후유증을 뜻한다. 

 

 (4) 물질중독(substance  intoxication)

- 특정한 물질을 복용하는 도중 또는 그 직후에 일시적으로 생기는 부적응적 증상들을 말한다.

 

 (5) 물질금단(substance  withdrawal)

- 물질 사용을 멈추거나 줄였을 때 나타나는 신체적, 정신적 금단증상들 때문에 고통이 초래되는 경우를 말한다. 

 

 (6) 물질/약물 유발성 정신장애(substance / medication - induced  mental  disorders)

- 물질남용, 투약 약물, 물질의 여러 독소들의 영향으로 인해 일시적으로 정신장애 증상들이 나타나는 경우를 말한다. 예컨대, 물질/약물로 유발된 불안장애, 성기능 장애, 수면장애 등이 있다.

17. 신경인지장애(Neurocognitive  Disorders)

- 뇌의 손상이나 뇌의 일시적인 기능장애로 인하여 정신장애가 유발되는 경우를 말한다. 신경인지장애는 DSM - 5 이전까지 치매(dementia)로 사용되었던 용어이다. 치매는 유발원인에 따라 ①알츠하이머병, ②전측두엽 변성진환, ③루이소체 질환, ④혈관성 질환, ⑤외상성 뇌손상, ⑥물질/약물 사용, ⑦HIV감염, ⑧프리온 질환(인간광우병), ⑨파킨슨병, ⑩헌팅톤병, ⑪어떤 의학적 질환, ⑫복합적 원인의 12가지 유형으로 구분된다.

 

 (1) 섬망(delirium)

- 어떤 신체적 질병, 물질/약물중독이나 금단, 독소에의 노출, 또는 어떤 복합적 원인에 의해 일시적으로(몇 시간에서 며칠까지) 주의기능(예: 의식의 혼미)과 인식기능(예: 지남력 상실)에 붕괴 현상이 나타나는 경우를 말한다. 

 

 (2) 주요 신경인지장애(major  neurocognitive  disorder)

- 뇌의 질환으로 생기는 만성 뇌증후군으로 의식, 기억, 언어, 판단 등의 인지기능에 결손이 나타나는 경우를 말한다.

 

 (3) 경도 신경인지장애(mild  neurocognitive  disorder)

- 주요 신경인지장애에 비해 증상의 심각도가 경미한 경우를 말한다. 즉 인지기능이 과거의 수행 능력에 비해 상당히 저하되었지만, 이로 인해 일상생활을 독립적으로 영위할 수 있는 능력까지 저해되지 않는 경우를 말한다.

18. 성격장애(Personality  Disorders)

- 어린 시절부터 서서히 발전하여 아동기나 청소년기를 거치면서 성인기 초기에 개인의 성격으로 굳어진 심리적 특성이 다른 사람들과 조화를 이루지 못하고 생활 전반에 걸쳐 부적응적인 증상들이 초래되는 경우를 말한다. 

 

 (1) A군 성격장애 - 기묘하고 괴팍한 행동이 주된 특징

 

  ① 편집성 성격장애(paranoid  personality  disorder)

- 타인에 대한 강한 불신과 의심을 지니고 적대적인 태도를 나타내어 사회적 부적응이 초래되는 성격특성을 말한다.

 

  ② 분열성 성격장애(schizoid  personality  disorder)

- 타인과의 친밀한 관계형성에 관심이 없고(사회적 무관심) 감정표현(정서표현 제한, 정서적 냉담, 둔마된 정동)이 부족하여 사회적 부적응이 초래되는 성격특성을 말한다.

 

  ③ 분열형 성격장애(schizotypal  personality  disorder)

- 사회적으로 더 심하게 고립되어 있고 기이한 생각이나 행동(외모 포함)을 나타내어 사회적 부적응이 초래되는 성격특성을 말한다.

 

 (2) B군 성격장애 - 행동이 극적이고 감정적이며 변덕스러운 것이 주된 특징

 

  ① 반사회성 성격장애(antisocial  personality  disorder)

- 18세 이상의 성인이 타인의 인격과 권리를 침해하고, 사회의 규범이나 법을 지치지 않으며, 무책임하고 폭력적인 행동을 반복적으로 나타내어 사회적 부적응이 초래되는 성격특성을 말한다. 15세 이전에는 품행장애를 나타낸 병력이 있어야 한다.

 

  ② 경계선 성격장애(boderline  personality  disorder)

-  감정이나 기분의 변화가 강렬하고, 자신에 대한 이미지가 극에서 극으로 변하며, 충동적인 행동 때문에 불안정한 대인관계를 반복적으로 나타내어 사회적 부적응이 초래되는 성격특성을 말한다. 

 

  ③ 연극성 성격장애(histrionic  personality  disorder)

- 타인의 애정과 관심을 끌기 위해 지나친 노력(예: 과도한 감정표현, 유혹적인 행동)을 나타내어 사회적 부적응이 초래되는 성격특성을 말한다. 히스테리성 성격장애로도 알려졌던 것이다.

 

  ④ 자기애성 성격장애(narcissistic  personality  disorder)

- 자신에 대한 과장된 평가로 인한 특권의식을 가지고 타인에게 착취적이거나 오만한 행동을 나타내어 사회적 부적응이 초래되는 성격특성을 말한다. 

 

 (3) C군 성격장애 - 불안과 두려움이 주된 특징

 

  ① 회피성 성격장애(avoidant  personality  disorder)

- 다른 사람과의 만남에 대한 불안과 두려움 때문에 사회적 상황을 회피함으로써 사회적 부적응이 초래되는 성격특성을 말한다. 

 

  ② 의존성 성격장애(dependent  personality  disorder)

- 스스로 독립적인 생활을 하지 못하고, 다른 사람에게 과도하게 의존하거나 보호받으려는 행동을 나타내어 사회적 부적응이 초래되는 성격특성을 말한다. 

 

  ③ 강박성 성격장애(obsessive - compulsive  personality  disorder)

- 지나치게 완벽주의적이고, 세부적인 사항에 집착하고, 일과 생산성에만 과도하게 몰두하며, 인색한 행동을 나타내어 사회적 부적응이 초래되는 성격특성을 말한다. 

19. 성도착 장애(Paraphilic  Disorders)

- 성행위 대상이나 성행위 방식에서 비정상성을 나타내는 장애인데 흔히 이상성욕, 변태성욕, 성적 일탈로도 알려져 있다. 

 

 (1) 관음장애(voyeuristic  disorder)

- 다른 사람이 옷을 벗거나 성행위하는 모습을 몰래 훔쳐봄으로써 성적 흥분을 느끼는 증상이 6개월 이상 지속적으로 반복되는 경우를 말한다.

 

 (2) 노출장애(exhibitionistic  disorder)

- 낯선 사람에게 자신의 성기를 노출시켜 성적 흥분을 느끼는 증상이 6개월 이상 지속적으로 반복되는 경우를 말한다.

 

 (3) 접촉마찰 장애(frotteuristic  disorder)

 - 동의하지 않은 사람에게 자신의 성기나 신체 일부를 접촉하여 문지르거나 비벼대는 행위를 통해 성적 흥분을 느끼는 증상이 6개월 이상 지속적으로 반복되는 경우를 말한다.

 

 (4) 성적 피학 장애(sexual  masochism  disorder)

- 상대방으로부터 고통이나 굴욕을 받음으로써 성적 흥분을 느끼는 증상이 6개월 이상 지속적으로 반복되는 경우를 말한다.

 

 (5) 성적 가학 장애(sexual  sadism  disorder)

- 상대방에게 고통이나 굴욕감을 느끼게 하여 성적 흥분을 느끼는 증상이 6개월 이상 지속적으로 반복되는 경우를 말한다. 

 

 (6) 아동성애 장애(pedophilic  disorder)

- 사춘기 이전의 아동들(보통 13세 이하)을 상대로 성적 흥분을 느끼는 증상이 6개월 이상 지속적으로 반복되는 경우를 말한다. 

 

 (7) 물품음란 장애(fetishistic  disorder)

- 무생물인 물건(예: 여성의 속옷, 브래지어, 스타킹, 신발, 부츠, 기타 장신구 등)에 집착하여 성적 흥분을 느끼는 증상이 6개월 이상 지속적으로 반복되는 경우를 말한다. 

 

 (8) 의상전환 장애(transvestic  disorder)

- 이성의 옷으로 바꿔 입음으로써 성적 흥분을 느끼는 증상이 6개월 이상 지속적으로 반복되는 경우를 말한다.

20. 기타 정신장애(Other  Mental  Disorders)

- 어떤 특정한 정신장애의 진단기준에는 미치치 못하지만 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 심각한 고통이나 손상을 초래하는 심리적 문제들이 나타나는 경우를 말한다. 즉, 특정한 정신장애로 분류할 수 없지만 어떤 부적응적인 증상들을 초래하는 다양한 경우를 포함하고 있다. 

 

 

◆"사례중심의 이상심리학"에서 인용함.