MMPI-2의 임상척도 (척도1~척도4)

1. 척도 1 (건강염려증, Hs)

- 척도 1은 원래 건강염려증과 관련된 증상패턴을 보이는 환자들을 가려내기 위해서 개발되었다. 건강염려증이란 신체적 건강에 대해 집착하면서 질병에 대한 공포를 느끼는 임상적 상태를 말한다. 대개의 경우 이런 공포가 본질적으로 망상적인 수준에 이르지는 않지만, 지속되는 경향이 있다. 원판 MMPI의 척도 1은 33문항으로 구성되어 있었으나, MMPI-2에서는 내용적으로 문제의 소지가 있는 문항을 한 개 삭제하였기 때문에 32문항으로 이루어져 있다. 

 

- 척도 1은 모든 임상척도 중에서 가장 동질적이며, 단일차원으로 구성되어 있다. 모든 문항이 신체에 대한 염려 혹은 전반적인 신체적 역량을 다루고 있다. 요인분석 결과, 신체적 건강의 부인 및 신체적 증상의 인정이라는 단일요인이 척도 1 변량의 대부분을 설명하였다. 실제로 신체적인 문제를 지닌 환자들은 척도 1에서 다소 상승된 T점수(대략 60 정도)를 얻는 것이 전형적이다. 일반적인 성인 표준화집단과 비교할 때, 노인들의 척도 1 점수가 약간 더 높은 경향이 있는데, 이것은 아마도 노화와 관련된 건강의 악화를 반영하고 있는 것 같다. 

 

▣ 척도 1에 대한 기술의 요약 (척도 1 점수가 높은 사람들은 다음과 같은 특징을 보인다.)

 

1. 신체에 대해서 지나치게 염려한다.

2. 전환장애의 가능성이 있다.( T>80이고 척도 3 역시 매우 높다면)

3. 신체망상의 가능성이 있다.( T>80이고 척도 8 역시 매우 높다면)

4. 전반적으로 모호한 신체적 불편감을 호소하며, 만약 특정한 증상을 호소한다면 만성통증, 두통, 위장계통의 불편감을 호소할 수 있다.

5. 만성적인 쇠약감, 활력 부족, 피로감, 수면곤란을 호소한다.

6. 건강 문제에 집착하며, 스트레스를 받으면 신체증상을 나타내는 경향이 있다. 

7. 일반 의료환자인 경우, 질병과 관련된 강한 심리적인 요소가 작용할 수 있다. 

8. 흔히 신체형장애, 통증장애, 우울장애, 불안장애 진단을 받는다.

9. 흔히 항우울제나 항불안제 처방을 받는다.

10. 반사회적인 방식으로 행동화하는 일은 드물다.

11. 이기적이고 자기중심적이며 자기도취적인 것처럼 보인다.

12. 삶에 대해 비관적이고 패배적이며 냉소적인 시각을 지니고 있다.

13. 불만족스럽고 불행하다고 느낀다.

14. 다른 사람을 피곤하게 만드는 경향이 있다.

15. 불평을 많이 한다.

16. 다른 사람들을 대할 때 투덜거리고 울먹이듯이 이야기한다.

17. 다른 사람들에게 많은 것을 요구하고 비난한다.

18. 적개심을 간접적으로 표현한다.

19. 둔하고, 열정이나 야망이 없다고 묘사된다.

20. 언어 표현이 딱딱하고 어색하다.

21. 주요한 능력을 상실했다는 징후를 보이는 때는 드물다.

22. 오랫동안 효율성이 감소된 수준으로 기능하고 있는 것처럼 보인다.

23. 자신을 신체적으로 아픈 사람이라고 여기며, 증상에 대한 의학적인 치료를 추구한다.

24. 통찰이 부족하고 심리학적인 해석을 거부한다.

25. 전통적인 심리치료나 상담에 그리 적합하지 않다.

26. 치료자를 비난하는 경향이 있다.

27. 치료자가 심리적인 이유를 들어 증상을 설명해 주거나 혹은 자신에게 충분한 지지와 관심을 보여 주지 않는다고 지각할 때는 치료를 조기에 중단하는 경향이 있다.

2. 척도 2 (우울증, D)

- 척도 2는 원래 우울증상을 평가하기 위해 개발되었다. 우울증의 주된 특징은 사기가 저하되고, 미래에 대한 희망을 상실하며, 자신의 생활상황에  대해서 전반적인 불만족감을 갖는 것이다. 원판 MMPI의 척도 2를 구성하던 60개의 문항 중에서 57문항이 MMPI-2에서도 유지되었다. 척도 2에 속하는 상당수의 문항들은 행복감 및 자기 가치의 부인, 정신운동지체 및 위축, 주변 환경에 대한 흥미 상실 등과 같은 우울증의 다양한 측면들을 다루고 있다. 다른 문항들은 신체적 불평, 걱정 혹은 긴장, 적대적인 충동의 부인, 사고 통제의 곤란 등과 같은 다양한 증상 및 행동을 다루고 있다. 

 

- 척도 2는 수검자의 불편감 및 생활상황에 대한 불만족감을 잘 반영하는 좋은 지표이다. 척도 2의 매우 높은 점수는 임상적 우울증을 시사하지만, 다소 높은 점수는 사기저하나 관여부족을 특징으로 하는 전반적인 태도나 생활방식을 나타내는 경향이 있다. 척도 2의 점수는 연령과 상관이 있는데, 노인들은 전체 MMPI-2 규준 집단의 평균보다 대략 5~10점 정도 더 높은 T점수를 보인다. 최근에 입원을 하거나 투옥된 적이 있는 사람들은 척도 2에서 다소 높은 점수를 얻는 경향이 있다. 이것은 임상적 우울증보다는 현재 상황에 대한 불만족감을 반영하는 것으로 생각된다.

 

▣ 척도 2에 대한 기술의 요약 (척도 2 점수가 높은 사람들은 다음과 같은 특징을 보인다.)

 

1. 우울증상을 나타낸다. (특히  T>70일 때)

2. 우울하고, 슬프고, 울적하고, 불행하고, 가라앉은 기분을 느낀다.

3. 희망이 없고, 미래에 대해 비관적으로 느낀다.

4. 자살에 대해 이야기한다. 임상 장면의 다른 환자들에 비해 자살시도를 할 가능성이 더 높다.

5. 자기 자신을 비하하고, 죄책감을 느낀다.

6. 즐거움을 느끼지 못한다.

7. 활력이 없고, 말을 잘 하지 않고, 정신운동지체를 보인다.

8. 흔히 우울증 진단을 받는다.

9. 신체적 불평, 수면곤란, 악몽, 쇠약감, 피로감, 활력 상실을 보고한다.

10. 초조감, 긴장감, 공포감을 느낀다.

11. 주의집중 곤란을 보인다.

12. 화를 잘 내고, 신경질적이며, 걱정이 많고, 안절부절못하는 사람으로 묘사된다.

13. 좋지 않은 식사패턴을 지니고 있다.

14. 자신에게 무언가 좋지 않은 일이 금방이라도 일어날 것 같은 두려움을 느끼기도 한다.

15. 불안정감을 느끼며, 자신감이 부족하다.

16. 쓸모없는 사람이라고 느끼며, 적절히 기능하지 못한다고 느낀다.

17. 성취동기가 강하지 않다.

18. 무기력하게 행동하며, 쉽게 포기한다.

19. 학교나 직장에서 실패했다고 느낀다.

20. 다른 사람들과 친밀한 관계를 맺지 않은 채 사회적으로 위축된 생활방식을 지니고 있다.

21. 내향적이고, 수줍음이 많고, 소극적이고, 심약하고, 나서기를 꺼리고, 자신을 숨긴다.

22. 동떨어져 지내며, 다른 사람들과 심리적으로 거리를 둔다.

23. 다른 사람들이 자신을 돌봐 주지 않는다고 느낀다.

24. 쉽게 마음의 상처를 받는다.

25. 제한된 영역에서만 흥미를 보인다.

26. 이전에 참여했던 활동들을 그만둘 수 있다.

27. 지나치게 조심스럽고 관습적인 방식으로 행동하며, 문제해결을 하는 데 그리 창의적이지 못하다.

28. 의사결정을 내리는 것이 힘들다.

29. 삶에서 중요한 결정을 해야 할 때, 강하게 압도되는 느낌을 갖는다.

30. 감정을 지나치게 통제하며, 지신의 충동을 부인한다.

31. 불쾌감을 회피하며, 남들과의 대결을 피하기 위해서 양보한다.

32. 개인적인 고통으로 인해, 심리치료나 상담을 받으려는 동기를 지니고 있다.

33. 점수가 극단적으로 높다면, 치료에 적극적으로 참여할 만한 힘이 없을 수 있다.

34. 즉각적인 위기를 넘기면 치료를 조기에 종결하는 경향이 있다. 

3. 척도 3 (히스테리, Hy)

- 척도 3은 스트레스 상황에서 히스테리 반응을 보이는 환자들을 가려내기 위해서 개발되었다. 히스테리 증상의 특징은 불수의적인 심인성 기능상실 혹은 기능장애이다. 원판 MMPI의 척도 3을 구성하고 있던 60문항 모두가 MMPI-2에서도 유지되었다. 척도 3의 몇몇 문항들은 신체적 건강에 대한 전반적인 부인 및 다양하고 다소 구체적인 신체적 불평을 다루고 있는데, 여기에는 심장이나 가슴의 통증, 메스꺼움과 구토, 수면 중 발작, 두통 등이 포함된다. 다른 문항들은 심리적 혹은 정서적 문제에 대한 전반적인 부인 및 사회적 상황의 불편감에 대한 전반적인 부인을 다루고 있다. 또 다른 문항들은 다른 사람에 대한 순진할 정도의 낙관적인 태도를 다루고 있다. 임상 및 비임상 장면에서, 척도 3의 높은 점수는 남성보다 여성에게서 더 흔하게 나타난다. 

 

- 척도 3에서는 점수의 상승 수준을 고려하는 것이 중요하다. 매우 높은 점수(T>80)는 고전적인 히스테리 증상을 특징으로 하는 병리적 상태일 가능성을 시사한다. 또한 만성통증 환자들이 척도 3에서 종종 매우 높은 점수(T=70~80)를 얻는다는 보고도 있었다. 다소 높은 점수는 히스테리 장애들에 부합하는 특성들과 관련이 있지만, 고전적인 히스테리 증상과는 관련이 없다. 척도 1의 경우처럼, 심리적인 요인은 시사되지 않지만 실제로 의학적인 문제를 지니고 있는 환자들은 척도 3에서 대략 60 정도의 T 점수를 얻는 경향이 있다. 

 

▣ 척도 3에 대한 기술의 요약 (척도 3 점수가 높은 사람들은 다음과 같은 특징을 보인다.)

 

1. 흔히 강하게 압도되는 느낌을 경험한다.

2. 스트레스를 받으면 신체적 증상을 나타내며, 신체적 증상을 이용하여 책임을 회피한다.(특히 T>80이라면)

3. 두통, 위장 불편감, 흉통, 쇠약감, 빈맥 등을 보고할 수 있다.

4. 증상이 갑자기 나타나고, 갑자기 사라진다.

5. 일반적으로 급성의 심각한 정서적 동요를 경험하고 있는 것처럼 보이지는 않는다.

6. 때때로 슬프고, 우울하고, 불안한 느낌을 보고한다.

7. 활력 상실, 지친 느낌, 수면곤란을 호소한다.

8. 흔히 전환장애, 신체형장애, 심인성 통증장애 진단을 받는다.

9. 흔히 항우울제나 항불안제 처방을 받는다.

10. 증상을 초래했을 가능성이 있는 기저의 원인에 대한 통찰이 없다.

11. 자신의 동기와 감정에 대한 통찰이 부족하다.

12. 흔히 심리적으로 미성숙하고, 유치하고, 유아적이라고 묘사된다.

13. 자기본위적이고, 자기도취적이고, 자기중심적이다.

14. 다른 사람들로부터 지대한 관심과 애정을 기대한다.

15. 관심과 애정을 얻기 위해서 간접적인 수단을 동원한다.

16. 충분한 관심과 애정을 받지 못하면 분노를 느낀다.

17. 부정적인 감정을 공개적 혹은 직접적으로 표현하지 않는다.

18. 임상 장면에서, 다른 환자들에 비해 대인관계 상황에 더 많이 관여되는 경향이 있다.

19. 대인관계가 피상적이고 미성숙한 경향이 있다.

20. 주로 다른 사람들로부터 무언가를 얻어 내는 데 관심을 갖는다.

21. 수용과 애정에 대한 욕구가 있기 때문에, 초반에는 치료에 대한 강한 열정을 보일 수 있다.

22. 자신이 의학적인 문제를 갖고 있다고 생각하며, 의학적으로 치료받기를 원한다.

23. 행동의 원인이 되는 기저의 이유에 대해서 통찰을 갖는 속도가 느리다.

24. 심리학적인 해석에 강하게 반발한다.

25. 치료자가 증상의 심리적인 원인에 초점을 맞추면, 치료를 조기에 종결할 수 있다.

26. 문제가 신체적 증상과 연관된 것이 아니라면, 그것에 대해 기꺼이 이야기하려고 한다.

27. 직접적인 조언이나 제안에 흔히 상당히 잘 반응한다.

28. 치료를 받으려 할 때, 학교나 직장에서 실패하는 것, 결혼생활의 불행, 수용받지 못하는 것, 권위적인 인물과의 문제 등에 대해서 이야기할 수 있다. 

4. 척도 4 (반사회성, Pd)

- 척도 4는 반사회적 혹은 비도덕적인 유형의 반사회성 성격으로 진단되는 환자들을 가려내기 위해서 개발되었다. 원판 MMPI의 규준집단에 포함되었던 사람들의 특징은 거짓말, 절도, 성적 방종, 지나친 음주 등 일상생활에서의 일탈행동이었으며, 주요한 범죄를 범한 사람들을 포함하지 않았었다. 원판 MMPI의 50개 문항이 MMPI-2에서도 모두 유지되었다. 문항들은 삶에 대한 불만족, 가족 문제, 일탈행동, 성 문제, 권위와의 갈등 등의 다양한 주제들을 다루고 있다. 흥미롭게도, 사회적인 부적응을 인정하는 응답과 사회적인 침착성 및 자신감을 인정하는 응답이 모두 채점된다. 

 

- 척도 4의 점수는 연령과 상관이 있는데, 젊은 사람들이 노인들에 비해 약간 더 높은 점수를 보인다. MMPI-2 규준집단에서는 흑인, 미국 원주민, 라틴계 미국인에 비해 백인과 아시아계 미국인이 척도 4에서 다소 (T 점수로 5~10 정도) 낮은 점수를 보였다. 척도 4가 평가하고 있는 바를 개념화하는 한 가지 방법은, 이것을 반항성에 대한 측정치로 간주하는 것이다. 척도 4에서 가장 높은 점수를 얻은 사람들은 반사회적이고 범죄적인 행동을 통해 반항할 수 있으며, 다소 높은 점수를 얻은 사람들은 사회적으로 좀 더 용납될 수 있는 방식으로 반항성을 표현할 가능성이 있다.

 

▣ 척도 4에 대한 기술의 요약 (척도 4 점수가 높은 사람들은 다음과 같은 특징을 보인다.)

 

1. 사회의 가치와 기준을 자신의 것으로 받아들이는 데 어려움을 겪는다.

2. 거짓말, 사기, 절도, 성적인 일탈행동, 알코올이나 기타 약물의 남용 등의 반사회적인 행동에 연루될 수 있다.

3. 권위적인 인물에 반항하는 경향이 있다.

4. 소란스럽고 갈등이 많은 가족관계를 영위한다.

5. 자신의 문제를 가족구성원들의 탓으로 돌린다.

6. 성취 수준이 부진하다.

7. 결혼생활에서 문제를 보인다.

8. 충동적이며, 충동을 즉각적으로 만족시키려고 한다.

9. 행동에 대한 계획을 잘 세우지 않는다.

10. 자신의 행동이 초래할 결과를 고려하지 않은 채 행동한다.

11. 참을성이 부족하고, 좌절을 감내하는 능력이 제한적이다.

12. 섣부르고 잘못된 판단을 하며, 위험을 무릅쓰는 경향이 있다.

13. 경험을 통해 무언가를 배울 줄 모른다.

14. 다른 사람들에게 미성숙하고 유아적으로 보인다.

15. 자기도취적이고, 자기본위적이고, 이기적이고, 자기중심적이다.

16. 허세를 부리며 과시한다.

17. 다른 사람들의 욕구나 감정에 둔감하다.

18. 다른 사람들을 이용하는 데에만 관심이 있다.

19. 호감이 느껴지고 괜찮은 듯한 첫인상을 준다.

20. 인간관계의 깊이가 부족하고 피상적이다.

21. 다른 사람들과 따뜻한 애착관계를 형성하지 못한다.

22. 외향적이고 사교적이다.

23. 말이 많고, 적극적이고, 모험적이고, 정력적이며, 자발적이다.

24. 다른 사람들에게 똑똑하고 자신감 있는 사람으로 평가된다.

25. 흥미의 범위가 넓으나 행동의 방향은 불분명하다.

26. 적대적이고, 화를 잘 내고, 반항적이고, 남들과 대립하며, 고집이 세다.

27. 비아냥거리며, 냉소적이며, 의심이 많다.

28. 공격적으로 행동하며, 여성의 경우는 공격성을 간접적으로 표현한다.

29. 곤란에 처하게 되면 죄책감을 느끼거나 후회하고 있는 것처럼 꾸며 낸다.

30. 정서적인 동요에도 압도되지 않는 것처럼 보인다.

31. 때로는 슬픔이나 두려움을 느끼기도 하며 미래에 대해 걱정하기도 한다.

32. 자신에게는 깊은 정서반응이 없다는 것을 경험할 수 있다.

33. 공허감, 권태감, 우울감을 느낄 수 있다.

34. 임상 장면에서 반사회성 성격장애 혹은 수동-공격성 성격장애 진단을 받기 쉽다.

35. 더 불편한 것을 면하려는 목적으로 치료를 받겠다고 동의할 수 있다.

36. 심리치료나 상담의 예후가 좋지 않다.

37. 치료를 조기에 중단하는 경향이 있다.

38. 치료 장면에서 지나치게 주지화하며, 자신의 문제를 다른 사람의 탓으로 돌린다. 

 

 

◆"MMPI-2 성격 및 정신병리 평가"에서 인용함.