MMPI-2의 임상척도 (척도8~척도0)

1. 척도 8 (정신분열증, Sc)

- 척도 8은 정신분열증 환자를 가려내기 위해 개발되었다. 정신분열증이라는 진단범주에는 사고, 기분(감정) 및 행동의 장애를 특징으로 하는 이질적인 집단들이 포함된다. 정신분열증 환자들은 현실에 대한 그릇된 해석, 망상, 환각을 보일 수 있다. 양가감정 혹은 제한된 정서반응도 흔하게 나타난다. 또한 위축된 행동, 공격적인 행동, 기태적인 행동을 보일 수 있다. 원판 MMPI의 78문항 모두가 MMPI-2에서도 유지되었다. 문항들 중의 일부는 기태적인 심리상태, 지각적 이상경험, 피해망상, 환각 등과 같은 분명한 정신병적 증상들을 측정한다. 다른 문항들은 사회적 소외, 빈약한 가족관계, 성에 대한 염려, 충동통제 곤란, 주의집중 곤란, 두려움, 걱정, 불만족감 등의 주제를 포괄한다. 

 

- 척도 8의 점수는 연령 및 인종과 상관이 있다. 대학생들은 흔히 50~55 사이의 T 점수를 얻는데, 이것은 아마도 인생에서 이 시기와 관련된 심리적 동요를 반영하는 것으로 보인다. MMPI-2 규준집단에 포함된 흑인, 미국 원주민, 라틴계 미국인의 T 점수는 백인에 비해 대략 5점 정도 더 높았다. 소수인종들에게서 약간 높은 점수가 관찰되었다고 해서, 이것이 곧 그들에게 더 심각한 정신병리가 있음을 시사하는 것은 아니다. 이것은 단지 소수인종들이 겪고 있는 사회적 소외감이나 거리감을 반영하는 것일 수도 있다. 처방을 받았거나 혹은 처방을 받지 않은 채 무단으로 사용하고 있는 약물, 특히 암페타민의 사용으로 인해서 기이한 경험이나 감정, 지각을 보고하는 사람들도 척도 8에서 높은 점수를 얻을 수 있다. 또한 간질, 뇌졸중, 두뇌손상과 같은 의학적 장애를 지닌 사람들이 감각과 인지의 이상을 측정하는 문항들에 채점되는 방향으로 응답한 경우에도, 척도 8 점수가 보통 이상으로 상승할 수 있다. 

 

▣ 척도 8에 대한 기술의 요약 (척도 8 점수가 높은 사람들은 다음과 같은 특징을 보인다.)

 

1. 정신병적 장애를 지니고 있을 수 있다.(특히 T>75일 때)

2. 혼란, 와해, 지남력 상실을 보일 수 있다.

3. 기이한 사고와 태도, 환각을 보고할 수 있다.

4. 심각한 수준의 판단력 상실을 보일 수 있다.

5. 흔히 오랫동안 정신과 입원치료나 외래치료를 받은 경력이 있다.

6. 급성의 심리적 혼란을 겪고 있을 수 있다.

7. 물질남용 혹은 간질, 뇌졸중, 두뇌손상 등의 의학적인 문제와 관련된 기이한 증상을 보고할 수 있다.

8. 분열성의 생활방식을 지니고 있다.

9. 사회적 환경의 일부가 아닌 것처럼 느낀다.

10. 동료들과의 관계가 소원하고, 이해받지 못하고, 수용되지 못한다고 느낀다.

11. 푸대접받으며 살아가고 있다고 느낀다.

12. 사회적으로 위축되어 있고, 은둔적이고, 자신을 숨기며, 남들이 다가가기가 어렵다.

13. 다른 사람들을 만나는 일이나 새로운 상황에 접하는 것을 회피한다.

14. 다른 사람들은 그들이 수줍음이 많고, 동떨어져 지내며, 좀처럼 인간관계를 맺지 않는다고 묘사한다.

15. 친구가 적거나 아예 없다고 보고한다.

16. 예기불안 및 일반화된 불안을 경험한다.

17. 악몽 및 주의집중 곤란을 보고한다.

18. 슬프고, 울적하고, 우울하게 느낄 수 있다.

19. 무기력하고, 미래에 대해서 비관적일 수 있다.

20. 자살 사고를 보고할 수 있다.

21. 분노감, 적대감, 공격적인 감정을 느낀다.

22. 부정적인 감정을 직접적으로 표현하지 못한다.

23. 스트레스를 받으면 백일몽이나 공상에 빠져든다.

24. 현실과 공상을 구분하는 데 어려움을 겪는다.

25. 자기에 대한 의심과 회의로 괴로워한다.

26. 불안정감, 열등감, 무능감, 불만족감을 느낀다.

27. 어려운 상황에 처할 때 쉽게 포기한다.

28. 흔히 자신을 실패자라고 생각한다.

29. 성적인 집착이나 성역할의 혼돈을 보일 수 있다.

30. 남들과 조화되지 않고, 평범하지 않고, 비관습적이고, 기괴하다.

31. 모호하고 오랫동안 지속되는 신체적 불편감을 호소한다.

32. 때로는 완고하고, 변덕스럽고, 독단적인 모습을 보일 수 있다.

33. 때로는 관대하고, 평온하고, 감상적인 모습을 보일 수 있다.

34. 미성숙하고, 충동적이고, 모험적이고, 예리하고, 양심적이고, 신경질적이라고 묘사된다.

35. 폭넓은 흥미를 가진다.

36. 창의적이고 상상력이 풍부한 방식으로 문제에 접근할 수 있다.

37. 추상적이고 모호한 목표를 지니고 있다.

38. 문제해결에 필요한 기본적인 상식이 결여된 것처럼 보인다.

39. 만성적인 문제를 지니고 있고, 치료자와 의미 있는 관계를 형성할 수 있는 능력이 부족하기 때문에 심리치료의 예후가 좋지 않다.

40. 다른 환자들보다 치료를 오해받는 경향이 있다.

41. 결국에는 치료자를 신뢰하게 될 수도 있다.

42. 향정신성 약물 투여의 적절성을 평가하기 위해 의학적인 자문을 구할 필요가 있다.

43. 어떤 경우에는 입원치료 프로그램처럼 구조화된 환경을 제공할 필요가 있다.

44. 치료시간에 구체적이고 실용적인 문제에 초점을 맞추는 것이 더 효과적일 수 있다. 

2. 척도 9 (경조증, Ma)

- 척도 9는 원래 경조증 증상을 보이는 정신과 환자들을 가려내기 위해서 개발되었다. 경조증의 임상적 특징은 고양된 기분, 말과 행동의 속도가 빨라짐, 화를 잘 냄, 사고의 비약, 단기간의 우울증 등이다. 원판 MMPI의 척도 9를 구성하던 46문항 모두가 MMPI-2에서도 그대로 사용되고 있다. 문항들 중의 일부는 구체적인 경조증 증상(예: 활동 수준, 흥분성, 신경질, 웅대성)을 다룬다. 다른 문항들은 가족관계, 도덕적 가치 및 태도, 신체적 염려 등의 주제를 포괄한다. 내용차원들 중에서 어떤 것도 척도 9의 변량 대부분을 단독으로 설명하지는 못하며, 이 척도에서 반영되는 변량의 대부분이 다른 임상척도들과는 중복되지 않는 것들이다. 

 

- 척도 9의 점수는 연령 및 인종과 상관이 있다. 젊은이들(예: 대학생)은 이 척도에서 일반적으로 50~60 범위의 T 점수를 얻으며, 노인들은 대개 50 미만의 T 점수를 얻는 것이 보통이다. MMPI-2 규준집단에 포함된 흑인, 미국 원주민, 라틴계 미국인들은 백인에 비해 다소 높은 점수를 보였다. 척도 9는 심리적 및 신체적 활력의 측정치로 여겨지고 있는데, 척도 9 점수가 높은 사람들은 활력이 지나치게 많은 것이다. 척도 9 점수가 높을 때는, MMPI-2 프로파일의 다른 측면에서 시사되는 특징들이 강하게 활성화된다. 예를 들어, 척도 4의 높은 점수는 반사회적인 경향을 시사하는데, 만약 척도 4와 더불어 척도 9 역시 상승한다면, 척도 4에서 시사되는 반사회적인 경향이 명백하게 겉으로 드러나서 행동으로 발현될 가능성이 높다.

 

▣ 척도 9에 대한 기술의 요약 (척도 9 점수가 높은 사람들은 다음과 같은 특징을 보인다.)

 

1. 만약 T 점수가 80을 넘는다면, 다음과 같은 조증 삽화의 행동적 특성이 나타난다.

  ⓐ 과도하고 목적이 없는 활동

  ⓑ 말의 속도가 빨라짐

  ⓒ 환각

  ⓓ 과대망상

  ⓔ 정서적 불안정

  ⓕ 사고의 혼란

  ⓖ 사고의 비약

2. 과도하게 활동한다.

3. 자기 자신을 비현실적으로 과장하여 평가한다.

4. 활력이 넘치고 말이 많다.

5. 생각하는 것보다 행동하는 것을 선호한다.

6. 폭넓은 흥미를 지니고 있다.

7. 한꺼번에 여러 가지 일들에 관여한다.

8. 활력을 지혜롭게 사용하지 못한다.

9. 추진하던 일들을 마무리하지 못하는 경우가 빈번하다.

10. 창의적이고, 진취적이고, 독창적이다.

11. 일상적으로 반복되는 일이나 세부적인 사항에는 거의 관심을 갖지 않는다.

12. 쉽게 지루함을 느끼고 안절부절못하는 경향이 있다.

13. 좌절을 견뎌 내는 능력이 부족하다.

14. 층동의 표현을 억제하지 못한다.

15. 주기적으로 분노, 적대감, 공격성을 폭발시킨다.

16. 비현실적이고 근거가 부족한 낙관주의를 보인다.

17. 웅대한 포부를 지니고 있다.

18. 자신의 가치를 과대평가한다.

19. 자신의 한계를 인식하지 못한다.

20. 알코올 및 다른 약물을 남용할 가능성이 평균보다 높다.

21. 법적인 문제로 곤란을 겪을 수 있다.

22. 외향적이고, 사교적이며, 사람들과 어울리는 것을 좋아한다.

23. 다른 사람들과 함께 지내는 것을 선호한다.

24. 좋은 첫인상을 준다.

25. 남들에게 우호적이고, 유쾌하고, 열정적이고, 침착하고, 자신감이 있다는 인상을 준다.

26. 다른 사람들보다 우위에 서서 지배하려는 경향이 있다.

27. 인간관계가 매우 피상적이다.

28. 결국에는, 남을 조종하고 기만하는 신뢰할 수 없는 사람이라는 것을 남들이 알게 된다.

29. 겉으로 드러나는 자신감 있고 침착한 모습의 이면에는 불만족감을 품고 있다.

30. 심란하고, 긴장되고, 조마조마하고, 불안하고, 초조한 기분을 느낄 수 있다.

31. 스스로를 걱정이 많은 사람이라고 묘사할 수 있다.

32. 주기적인 우울증 삽화를 보일 수 있다.

33. 심리치료 장면에서, 독재적인 부모에게 느끼는 부정적인 감정, 학교나 직장에서의 곤란, 다양한 비행 등을 인정할 수 있다.

34. 심리치료의 예후가 좋지 않다.

35. 해석을 거부한다.

36. 치료시간을 불규칙하게 빠뜨린다.

37. 치료를 조기 종결할 가능성이 크다.

38. 지나치게 주지화한다.

39. 똑같은 문제를 여러 번 반복한다.

40. 치료자에게 의존하지 않는다.

41. 치료자에게 적대감이나 공격성을 가질 수 있다.

3. 척도 0 (내향성, Si)

- 척도 0은 다른 임상척도들에 비해 늦게 개발되었지만, MMPI에서 현재까지 일상적으로 사용되고 있는 척도이다. 척도 0은 사회적인 접촉이나 책임으로부터 물러서는 경향을 평가하기 위해 개발되었다. 척도 0을 구성하는 문항들은 미네소타 T-S-E 질문지의 사회적 내향성-외향성 척도에서 높은 점수를 얻은 사람들과 낮은 점수를 얻은 사람들에 대비하여 선정된 것들이다. 이 척도는 오직 여성의 자료만을 이용하여 개발되었지만, 남성에게도 이 척도를 적용하고 있다.

 

- 원판 MMPI의 척도 0을 구성하던 70문항 중에서 한 개의 문항을 제외한 나머지 69문항이 MMPI-2에서도 유지되고 있다. 문항들은 크게 두 가지의 유형으로 구분된다. 한 유형의 문항들은 사회적 참여의 정도를 다루며, 다른 유형의 문항들은 전반적인 신경증적 부적은 및 자기 비하 양상을 다룬다. 이 중에서 어떤 한 가지 유형에 반응하거나 혹은 모든 유형에 반응할 때 척도 0의 점수가 상승할 수 있다. 척도 0의 점수는 상당산 시간이 지나도 매우 안정적으로 유지된다.

 

▣ 척도 0에 대한 기술의 요약

 

(척도 0 점수가 높은 사람들은 다음과 같은 특징을 보인다.)

 

1. 사회적으로 내향적이다.

2. 사회적인 상황에서 심한 불안정감과 불편감을 느낀다.

3. 수줍음이 많고, 마음을 터 놓지 않고, 소심하고, 앞에 나서지 않으려 삼가는 경향이 있다.

4. 혼자 있을 때나 소수의 친한 친구들과 있을 때 더 편안하게 느낀다.

5. 여러 가지 사회적인 활동에 참여하지 않는다.

6. 특히 이성들과 같이 있을 때 불편해할 수 있다.

7. 자신감이 부족하고, 다른 사람들 눈에 잘 띄지 않으려는 경향이 있다.

8. 속마음을 알기 힘들다.

9. 다른 사람들은 그들이 차갑고, 거리감이 느껴지는 사람이라고 믿는다.

10. 다른 사람들이 자기를 어떻게 생각하는지에 상당히 예민하다.

11. 다른 사람들과 잘 어울리지 못하는 문제로 인해 곤란을 겪을 수 있다.

12. 지나치게 억제되어 있으며, 감정을 공개적으로 표현하지 않는다.

13. 대인관계에서 수동적이고, 복종적이고, 순응적이다. 

14. 권위적인 인물의 의견을 너무 잘 받아들인다.

15. 진지하고, 어떤 일을 추진하는 속도가 느리다고 묘사되기도 한다.

16. 믿음직스럽고 신뢰할 만하다.

17. 어떤 문제에 대해서 조심스럽고 관습적이고 독창적이지 못한 방식으로 접근하는 편이다.

18. 쉽게 포기하는 경향이 있다.

19. 다소 경직되고 융통성이 없는 태도나 의견을 고수한다.

20. 사소한 결정도 쉽게 내리지 못해서 큰 어려움을 겪는다.

21. 성취 욕구가 강하지 않다.

22. 걱정이 많고, 과민하며, 불안해하는 경향이 있다.

23. 흔히 건강과 관련된 문제에 집착한다.

24. 다른 사람들은 그들이 시무룩해 보인다고 묘사한다.

25. 우울감을 느끼는 때도 있다.

26. 흥미를 보이는 범위가 넓지 않다.

27. 치료 장면에서, 치료자와의 동맹을 형성하는 데 어려움을 겪을 수 있다.

28. 치료시간 중에도 몹시 불편하고 긴장된다고 보고한다.

 

(척도 0 점수가 낮은 사람들은 다음과 같은 특징을 보인다.)

 

1. 사교적이고 외향적이다.

2. 활달하고, 사람들과 잘 어울리고, 우호적이고, 말수가 많다.

3. 주변 사람들과 어울리고 싶어 하는 욕구가 강하다.

4. 다른 사람들과 섞여서 잘 어울린다.

5. 유창하고 표현을 잘하는 사람으로 보인다.

 

 

 

◆"MMPI-2 성격 및 정신병리 평가"에서 인용함.