마약류 사용에 대한 검사 / 재발과 재발 방지를 위한 개입

1. 소변 검사와 모발 검사

 

- 마약류 남용에 대한 검사는 소변검사와 모발검사로 나눌 수 있다. 소변검사는 3일부터 1주 정도의 단기간의 사용 여부를 알 수 있고, 모발 검사는 6개월 혹은 그 이전에 마약류를 남용한 사실도 알아낼 수 있다. 마약류 중독자에 대한 소변검사는 마약류 사용 여부를 감별하는 데 필요할 뿐 아니라 효과적인 치료와 예방법이 될 수 있다. 마약류를 하게 되면 소변검사에서 적발되어 구속되기 때문에 중독자가 아예 마약류를 사용하지 않게 되는 것이다. 중독자의 가족이나 마약류 중독에 빠져 본 사람은 중독자가 보이는 행동을 보고 마약류 남용 여부를 쉽게 알 수 있다. 중독자의 몸에 나타난 바늘 자국을 보거나 금단 증상을 보면 알 수 있기 때문이다. 일반적으로 중독자는 눈이 변색되고 동공이 축소되며 체중이 감소하고 허약해 보인다. 또 몸에서 특이한 냄새를 풍기기도 한다. 필로폰을 남용한 사람은 말이 빠르고 초조하고 불안하며, 신경질적이며 공격적인 행동을 보일 수도 있다. 대마초를 사용하 사람은 자주 졸게 되며, 눈이 흰자위가 충혈되어 있고, 단것을 찾게 되며, 왕성한 식욕을 보이기도 한다. 그리고 본드를 남용할 경우에는 숨을 내쉴 때 본드 냄새가 나며, 술 취한 행동을 보이고, 조리에 맞지 않는 헛소리를 하는 등의 모습을 보인다. 

2. 심리학적 검사

- 마약류 중독자에 대한 심리학적 검사로는 면담검사와 마약류 중독 선별검사, 다면적 인성검사, 성격평가 질문지 등이 있다. 최근에는 MMPI-2가 중독자를 이해하는 데 많이 사용되고 있다. 마약류 사용에 대한 심리학적 평가에는 면담과 마약류 중독 선별검사, 잠재적 약물 사용 청소년 선별척도 등이 포함될 수 있다. 마약류 중독자에 대한 평가는 중독자의 단약에 대한 의지, 치료 동기, 자해나 자살 가능성, 우울증, 불안, 정신병적 상태와 같은 정신건강 상태, 가족의 지지 여부 등을 함께 평가해 보는 것이 바람직하다. 

3. 재발

- 마약류 중독자의 경우는 재발이 잦다. 오랫동안 지속적으로 마약류를 남용한 중독자는 금단 증상과 관련하여 쉽게 재발한다. 재발의 주된 요인은 부정적 감정, 단체나 개인의 압력, 대인관계의 갈등 등이다. 가족이나 직장에서의 분노나 적개심, 과거에 대한 후회, 장래에 대한 불안과 걱정 등의 부정적 감정이 재발에 영향을 미친다. 그리고 마약류 중독자는 대인관계가 좋지 않으면 충동적으로 마약류를 찾게 된다. 마약류 중독자가 재발하는 이유 중의 하나는 자신이 지금 마약류를 하는 것이 손해보다는 이익이 많다는 생각을 하고 있기 때문이다. 또 중독자의  '나는 안 돼.'  '나는 결코 중독에서 해방될 수 없어.'와 같은 부정적인 사고도 마약류에 대한 무력감을 야기하고 재발을 유도한다. 

 

- 회복 프로그램이 없고, 만성 금단 증상을 잘 치료하지 못할 때 쉽게 재발된다. 중독자들이 흔히 거치게 되는 재발과정을 증가된 스트레스, 회복 프로그램과 단약에 대한 부정적 생각, 부정적 감정, 자신의 감정이나 생각을 부정하는 것, 자신의 문제를 방어하거나 회피하고 사람들을 멀리하려는 것, 어려운 문제의 발생으로 인한 위기감, 무기력하고 수동적인 생활, 짜증을 잘 내고 예민하고 충동적이며 혼란된 행동, 우울증, 자신의 행동을 제어하지 못하는 것, 자신의 문제를 해결하려는 대안이 부족하여 마약류로 해결하려고 하는 것, 마약류 복용 등이다. 마약류 중독자와 전문가 그리고 가족은, 마약류 중독은 재발이 일어날 가능성이 많은 질병이라는 점을 인식하고 항상 조심하여 재발을 미연에 예방할 수 있어야 한다. 그러나 마약류 중독자의 재발에 대하여 너무 실망할 필요는 없다. 재발은 실패를 의미하기보다는 하나의 변화과정을 의미하기 때문이다. 

 

마약류 중독자의 회복을 위해서는 다음의 원칙을 따르는 것이 중요하다. 

 

○ 약물을 끊을 시간은 바로 지금이다.

○ 점차적으로 하지 말고 당장 끊어라.

○ 알코올이나 다른 약물도 함께 끊어라.

○ 당시의 생활방식을 바꾸어라.

○ 약물 사용을 유발하는 상황과 사람 그리고 장소를 가능한 한 피하라.

○ 다른 즐거움을 찾아보라.

○ 당신이 몸을 잘 돌보아라. 올바로 먹고 운동하라.

4. 재발 방지를 위한 개입

- 마약류 중독자의 재발 방지를 위해서는 변화하려는 노력을 강화하는 것, 위험 상황을 확인하는 것, 대처기술과 다른 유용한 기술을 가르치는 것, 유혹을 피하는 데 도움이 되는 단서를 파악하는 것, 재발에 대한 준비를 하는 것, 생활양식을 바꾸는 것과 가은 내용이 고려되어야 한다.

  (1) 변화하려는 노력의 강화

- 단약을 유지하고 재발을 예방하는 데 있어 중독자 자신이 변화하려는 강력한 의지를 가지는 것은 중요하다.

  (2) 고위험 상황의 확인

- 마약류를 할 가능성이 있는 고위험 상황을 구체적으로 알아보는 것이 중요하다. 누구와 언제 어디서, 어떤 감정을 느끼며, 특별히 어떤 상황에서 마약류 남용에 대한 유혹을 많이 받는지를 구체적으로 알아야 한다. 고위험 상황에 대하여 잘 알게 되면 그것에 무의식적으로 노출되거나 반사적으로 무조건 반응하는 것이 줄어든다. 상담자는 과거나 최근에 중독자가 경험한 고위험 상황이 무엇인지를 검토하는 것이 좋다. 

  (3) 대처기술과 다른 유용한 기술 가르치기

- 문제해결 기술이나 스트레스 관리기술 등 다양한 기술을 가르치는 것은 재발 방지에 도움이 된다. 마약류의 사용은 중독자가 나름대로 사회에 적응하는 대응방식이다. 그러므로 중독자가 마약류를 사용하지 않고 어려움에 잘 대처할 수 있도록 대응기술을 가르쳐야 한다. 외로움에 대처하는 기술, 문제를 해결하는 기술, 어려울 때 가족이나 친구 혹은 성직자 등에게서 지지를 받을 수 있는 방법 등을 중독자가 알고 있을 때 재발의 위험성은 줄어든다. 

  (4) 유혹을 피하기

- 마약류 중독자는 일단 마약류를 접하면 쉽게 뿌리칠 수가 없다. 중독자가 마약류의 유혹을 피할 수 있는 가장 좋은 방법은 마약을 하는 사람들과의 관계를 끊는 것이다. 전화를 바꾸거나 전화번호를 지우거나 이사를 가는 등의 적극적인 방법을 찾아야 한다. 만약에 우연히 만난 사람이 마약류를 권하게 되면 강력하게 거절한 후 그 장소를 빨리 벗어나야 한다.

  (5) 변화를 유지하는 데 중요한 생활방식

- 마약류를 접할 가능성이 없는 직업을 가지는 것, 마약류를 하는 친구와 만나지 않는 것, 마약류를 하지 않는 친구 및 가족과 잘 지내는 것, 규칙을 지키는 것, 스트레스를 적게 받도록 하는 것, 일상생활을 단순화시키는 것 등 생활방식을 바꾸는 것이 도움이 된다. 마약류 중독자를 대상으로 마약류의 유혹에 대처하는 방법, 직장이나 가정에서의 문제에 대처하는 방법, 새로운 친구를 사귀는 방법, 마약류 없이 여가 활동을 하는 방법 등 재발 방지를 위한 프로그램을 실시한 결과, 프로그램을 받은 집단이 사후 관리만 받은 집단보다 단약 하는 비율이 더 높고 재발 가능성이 더 적은 것으로 나타났다. 마약류 중독의 재발을 예방하기 위한 방법의 하나로 건전한 직업을 가지는 것은 매우 중요하다. 직업을 가지게 됨으로써 재발의 위험성은 줄어들게 된다. 

 

 

 

◆ "중독의 이해와 상담실제'에서 인용함.