내마음의 힐링

1. 주요 및 경도 신경인지장애 당신(또는 당신의 가족)은 기억력이 떨어졌다는 말을 자주 듣는가? - 주요 신경인지장애(major neurocognitive disorder)는 뇌의 질환으로 생기는 만성 뇌증후군(chronic brain syndrome)으로 의식, 기억, 언어, 판단 등의 인지기능에 결손이 나타나는 경우를 말한다. 즉 (1) 1가지 이상의 인지적 영역(예: 복합 주의기능, 실행기능, 학습 및 기억, 언어, 지각-운동기능, 사회적 인지)에서 과거의 수행 수준에 비해 심각한 인지적 저하가 나타나고, (2) 이러한 인지적 손상으로 인해 일상생활을 독립적으로 영위하지 못하고 다른 사람의 도움을 필요로 할 경우 주요 신경인지장애로 진단된다. 증상의 심각도는 일상생활의 수단적 활동(예: 집안일, ..

- 신경인지장애(Neurocognitive Disorders)는 뇌의 손상(기질적 뇌신경증후군)이나 뇌의 일시적인 기능장애로 인해 정신장애가 유발되는 경우를 말한다. 신경인지장애의 핵심증상은 인지장애이다. 인지장애는 의식, 기억, 언어, 판단 등의 인지적 기능에 심각한 결함이 나타나는 경우를 말한다. 흔히 신경인지장애는 노년기에서 많이 나타나는 질환이지만 외상적인 뇌손상, 신경세포의 경색 현상, 물질/약물에 의해서도 유발되기 때문에 모든 연령층에서 나타날 수 있다. 신경인지장애는 1) 섬망, 2) 주요 신경인지장애, 3) 경도 신경인지장애의 3가지 하위유형이 있다. 신경인지장애는 DSM-5 이전까지 치매(dementia)로 사용했던 용어이다. 《 신경인지장애의 하위 유형과 주요 진단 특징 》 하위 유형 ..

1. 허위성 장애(factitious disorder) 당신은 증상을 꾸며내거나 과장한 적이 있는가? - 허위성 장애(factitious disorder)는 단지 환자의 역할을 하기 위해서 신체적 · 심리적 증상을 의도적으로 만들어 내거나 위장하는 경우를 말한다. 즉 (1) 신체적 · 심리적 증상을 의도적으로 만들거나 가장하고(또는 손상이나 질병을 스스로 만드는데, 이는 속임수와 관련되어 있다), (2) 다른 사람들에게 자신의 아픈 증상을 보여주며(단지 환자 역할을 하려는 심리적 욕구에 기인한다), (3) 이러한 행동이 아무런 현실적인 이득(예: 경제적인 이득, 법적 책임의 회피, 혹은 쉬기 위해)이 없는데도 아픈 증후와 증상을 만들어 내는 경우 허위성 장애로 진단된다. 허위성 장애는 병을 위장한다는 의..

1. 전환장애(conversion disorder) 당신은 신체의 일부가 마비되거나, 감각이 없어지거나, 경련을 일으킨 적이 있는가? - 전환장애(conversion disorder)는 주로 신경학적 손상을 암시하는 1가지 이상의 신체적 증상을 나타내는 경우를 말한다. 즉 (1) 수의적(의도적) 운동기능이나 감각기능의 이상을 나타내는 1가지 이상의 증상이 있고, (2) 이러한 증상이 확인된 신경학적 질환 또는 의학적 질환과는 불일치하고, (3) 이로 인해 생활 전반에 걸쳐 심각한 고통을 겪거나 부적응적 증상들이 초래되는 경우 전환장애로 진단된다. 증상이 6개월 이하인 경우 '급성 삽화', 6개월 이상은 '지속성'으로 구분한다. 전환증상을 유발한 스트레스의 유무에 따라 '심리적 스트레스가 있는 것'과 '심..

1. 질병불안장애(illness anxiety disorder) 당신은 심각한 어떤 질병에 걸렸다는 걱정과 불안에 사로잡혀 있는가? - 질병불안장애(illness anxiety disorder)는 실제로 건강에 큰 문제가 없음에도, 자신이 심각한 질병에 걸렸다는 집착과 공포가 6개월 이상 지속적으로 나타나는 경우를 말한다. 즉 (1) 심각한 질병에 걸렸다는 생각에 과도하게 집착하고, (2) 신체적 증상이 존재하지 않거나 설령 존재하더라도 그 강도가 경미한 것인데 질병 집착이 과도하게 지나치며, (3) 건강에 대한 불안 수준이 높으며 개인적 건강 상태에 관한 사소한 정보에도 쉽게 놀라고, (4) 건강과 관련된 과도한 행동(예: 질병의 신호를 찾기 위한 반복적인 검사)이나 부적응적 회피행동(예: 의사와의 면..

- 사람의 몸과 마음은 매우 밀접한 관계가 있다. 몸이 건강하면 정신도 건강하고, 몸이 아프면 정신도 약해진다. 반대로 정신이 건강하면 몸도 건강하고, 정신이 약해지면 몸도 약해진다. 신체증상 및 관련 장애는 몸과 마음의 관계 속에서 어떤 심리적 원인 때문에 다양한 신체적 증상들이 나타나는 경우를 다루고 있다. 즉, 다양한 신체적 증상을 호소하지만 의학적으로 그러한 증상의 기반이 되는 신체적 원인을 찾을 수 없고, 어떤 특정 물질의 효과에서 기인된 것도 아니고, 다른 정신장애로 설명되지 않을 경우 신체증상 및 관련 장애로 진단된다. 신체증상의 발생과 유지에는 심리적 원인이 결정적인 기여 요인이다. 신체증상 및 관련 장애를 지닌 사람은 여러 병원과 의료기관을 찾아다니면서 반복적인 검사와 치료를 받기 때문에..

1. 지속성 우울장애(persistent depressive disorder) 당신은 항상 울적한 기분을 느끼는가? - 지속성 우울장애(persistent depressive disorder)는 주요 우울장애보다 경미한 우울증상이 최소한 2년 이상 장기적으로 나타나는 경우를 말한다. 즉 (1) 최소한 2년 동안(아동과 청소년의 경우 1년 이상) 하루의 대부분 우울한 기분이 있고, 우울한 기분이 없는 날보다 있는 날이 더 많고, (2) 진단기준 2의 6가지 중 2개 이상의 증상이 나타나며, (3) 2년이라는 기간 동안 이러한 증상이 1번에 2개월 이상 존재하지 않았던 적이 없을 경우 지속성 우울장애로 진단된다. 지속성 우울장애는 DSM-5에서 새롭게 제시된 진단명으로 DSM-Ⅳ의 만성 주요 우울장애(chr..

1. 주요 우울장애(major depressive disorder) 당신은 너무 우울해서 할 일을 제대로 할 수 없었던 적이 있는가? - 주요 우울장애는 우울장애의 하위유형에서 증상이 가장 심한 것으로 거의 매일, 하루에 대부분, 우울증이 연속적으로 2주 이상 나타나는 경우를 말한다. 즉 (1) 진단기준 1의 9가지 중 5개 이상의 증상이 거의 매일 연속적으로 2주 이상 나타나고, 이러한 5개 증상 중 적어도 1개는 1) 항의 또는 2) 항의 이 반드시 포함되며, (2) 이러한 우울 증상으로 인해 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 심각한 고통이나 손상이 초래되는 경우 주요 우울장애로 진단된다. - 주요 우울장애의 핵심증상은 과 이다. 일반사람들이 흔히 말하는 심각한 우울증이 바로 주요 우..