내마음의 힐링

1. 지속성 우울장애(persistent depressive disorder) 당신은 항상 울적한 기분을 느끼는가? - 지속성 우울장애(persistent depressive disorder)는 주요 우울장애보다 경미한 우울증상이 최소한 2년 이상 장기적으로 나타나는 경우를 말한다. 즉 (1) 최소한 2년 동안(아동과 청소년의 경우 1년 이상) 하루의 대부분 우울한 기분이 있고, 우울한 기분이 없는 날보다 있는 날이 더 많고, (2) 진단기준 2의 6가지 중 2개 이상의 증상이 나타나며, (3) 2년이라는 기간 동안 이러한 증상이 1번에 2개월 이상 존재하지 않았던 적이 없을 경우 지속성 우울장애로 진단된다. 지속성 우울장애는 DSM-5에서 새롭게 제시된 진단명으로 DSM-Ⅳ의 만성 주요 우울장애(chr..

1. 주요 우울장애(major depressive disorder) 당신은 너무 우울해서 할 일을 제대로 할 수 없었던 적이 있는가? - 주요 우울장애는 우울장애의 하위유형에서 증상이 가장 심한 것으로 거의 매일, 하루에 대부분, 우울증이 연속적으로 2주 이상 나타나는 경우를 말한다. 즉 (1) 진단기준 1의 9가지 중 5개 이상의 증상이 거의 매일 연속적으로 2주 이상 나타나고, 이러한 5개 증상 중 적어도 1개는 1) 항의 또는 2) 항의 이 반드시 포함되며, (2) 이러한 우울 증상으로 인해 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 심각한 고통이나 손상이 초래되는 경우 주요 우울장애로 진단된다. - 주요 우울장애의 핵심증상은 과 이다. 일반사람들이 흔히 말하는 심각한 우울증이 바로 주요 우..

- 우울증은 감기와 같은 증상으로 많이 알려져 있다. 많은 사람들이 일시적으로 또는 주기적으로 우울증 때문에 심리적 고통을 받고 있다. 우울증은 단순히 성격이 나약하거나 의지가 약해서 생기는 병이 아니다. 우울증은 일종의 심리적 독감으로, 심하면 흔히 자살로 이어진다는 점에서 치명적인 심리적 장애이다. 우울증과 관련된 용어도 많이 있다. DSM-Ⅱ에서는 우울증이 갱년기 우울증, 정신증적 우울증, 신경증적 우울증으로 구분된 바 있다. 갱년기 우울증은 우울증의 병력 없이 갱년기에 처음으로 생기는 우울증을 말한다. 남자의 경우 50~65세, 여자의 경우 40~55세에 발생하는 것으로 생활 주변의 스트레스와는 관계없이 호르몬 등의 생리적 변화 때문에 우울증이 초래되는 경우를 말한다. 흔히 불안, 초조, 후회, ..

1. 성도착 장애의 원인 - 성도착 장애의 원인은 다양하고 심리적 기제 역시 복잡하다. 성도착 장애의 원인은 생물학적 요인과 심리적 요인으로 구분해 볼 수 있다. (1) 생물학적 요인 - 생물학적 요인은 성도착 장애 환자의 거의 대다수가 남성이라는 점에서 남성호르몬인 안드로겐이나 테스토스테론의 기능이상, 뇌의 측두엽 기능이상, 기질적인 뇌손상에 의한 지능 퇴화, 지적 장애, 성적 자극을 받았을 때 뇌하수체의 비정상적인 활동, 장기간의 알코올 중독에 따른 뇌의 기능 변화, 진행성 정신병 등이 거론되고 있다. 예컨대, 성적 가학 장애와 노출장애 환자들 중 일부는 측두엽의 기능이 정상인과 다르다는 점에서 뇌손상이 성도착 장애와 관련되어 있다고 한다. 기질적 뇌손상 환자 중에는 성행동의 대상으로 사춘기 이전의 ..

5. 성적 가학 장애(sexual sadism disorder) 당신은 성행위 동안 상대방에게 어떤 정신적 또는 신체적 고통을 주게 되면 성적으로 더욱 흥분되는가? - 성적 가학 장애는 (1) 자신의 성적 욕구를 충족시킬 목적으로 성행위 동안 상대방에게 신체적 또는 심리적 고통을 가하려는 증상이 6개월 이상 지속적이며 반복적으로 나타나고, (2) 이로 인해 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 심각한 고통을 겪거나 부적응적 증상들이 초래되는 경우 성적 가학 장애로 진단된다. 성적 가학 장애는 성적 피학 장애와 반대되는 경우인데, 이면에는 자신이 상대방보다 더 우월하다는 우월성의 상징이며 성취감의 표시가 숨어 있다. 성적 가학 장애를 지닌 사람은 상대방에게 고통이나 굴욕감을 느끼게 함으로써 성..

- 성도착 장애(Paraphilic Disorder)는 성행위 대상이나 성행위 방식에서 비정상성을 나타내는 장애이다. 흔히 이상성욕, 변태성욕, 성적 일탈로도 알려져 있다. 성도착 장애는 이상한 성적 환상을 가지고 있거나 또는 어떤 이상한 성적 행동 때문에 일상생활에서 심각한 문제가 생긴 것을 모두 포함하고 있다. 성도착 장애는 정상적인 방식으로는 성적 흥분을 느끼지 못하고, '일반적이지 않은 성적 관련 행위로만' 성적 만족을 느끼는 지속적인 증상이다. 성도착 장애는 대부분의 유형이 '동의하지 않은 또는 원하지 않는 상대의 반응'이 꼭 필요하기 때문에 경우에 따라 법적 구속의 대상이 된다. 환자의 대다수는 본인도 병이라는 것을 알지만 그러한 성적 충동을 이겨내지 못한다. 성도착 장애는 주위사람들에게 피해..

7. 자조모임 - 자조(self-help) 프로그램은 치료 프로그램이 아니다. 자조 프로그램은 개인이 전문적인 도움 없이 변화할 수 있는 방식으로 구성되어 있다. 어떤 자조모임은 구성원에 의해서만 운영된다. 또 어떤 자조집단에서는 특정 기법에 대한 지식을 갖춘 사람이 그 집단을 촉진시키는 역할을 하기도 한다. 사람들은 자조를 AA(알코올중독자모임)와 같은 집단 활동으로 생각하는 경향이 있다. 그러나 자조는 개인 활동이기도 하다. 자조집단들은 경험과 감정을 공유하는 기회와 다른 구성원들에게서 지지와 새로운 생각을 얻는 기회를 제공한다. 개인 자조에는 독서, 생각하기, 혼자서 구조화된 활동하기 등이 포함된다. 어떤 사람은 집단의 지지를 필요로 하고, 어떤 사람은 자신의 문제를 개인적으로 해결하는 것을 더 선..

1. 단기 개입 - 단기개입이란 알코올 문제로 악화되지 않도록 하기 위한 방법에 관한 기본적인 조언을 주는 것이다. 예를 들어, 건강상담 제공자들(가정의학 및 내과 전문의, 간호사, 건강심리사, 임상심리사, 중독상담사 등)은 환자를 처음 면담할 때나 위험한 음주 행동을 감지했을 때에 단기개입을 통상적으로 사용할 수 있다. 어떤 의사는 모든 환자에게 처음 검진할 때 항상 습관처럼 이렇게 말했다. "술을 마시는 분이라면 안전한 음주 방법에 관한 인내 지침이 여기에 있으니 보세요." 단기개입은 모든 환자가 처음 내원하였을 때 표준적인 접근법으로도 사용되지만, 음주 문제의 모든 수준에 사용될 수 있다. - 단기개입은 문제 음주의 초기 단계에 있는 사람에게 특히 효과적이다. 많은 사람들은 기본적인 조언을 받는 단..